Jūsų šuns Vėžio Diagnozė: Neišsigąskite

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Duffy savininkai pažymėjo, kad jis prieš kelias savaites šlubavo dešine priekine koja. Tuo metu jie to nesureikšmino. Nebuvo neįprasta, kad šitas gražus ir aktyvus 9 metų auksaspalvis retriveris kartą per laiką pakoregavo raumenį, o po kelių dienų poilsio ir receptinių vaistų nuo uždegimo Duffy jautėsi daug geriau.

Šlubavimas grįžo maždaug po dešimties dienų, ir tąkart jie pastebėjo patinimą virš Duffy kūnelio (riešo) toje pačioje galūnėje. Jie pripažino, kad tai nėra tik skaudantis raumuo, ir kitą dieną jie paskyrė pas jo pirminį veterinarijos gydytoją.

Duffy veterinaras atliko jo kūnelio patinimo rentgenogramas (rentgeno nuotraukas). Vaizdai atskleidė beveik visiškai sunaikintą distalinę (žemiausią) spindulio dalį (svorį nešantį priekinio galo kaulą), kuriai būdingas didelis patinimas ir šiek tiek naujas kaulų susidarymas. Visi šie požymiai, deja, rodo didelę tikimybę, kad Duffy sirgo kaulų vėžiu. Duffy gydytojas rekomendavo jiems ateiti pasikalbėti su manimi apie įvairius galimo diagnozės nustatymo variantus ir sužinoti apie kai kurias galimas gydymo galimybes.

Netrukus susipažinau su Duffy ir jo sunerimusiais savininkais. Aš sutikau su Duffy veterinaru ir aptariau tikimybę, kad jis serga specifiniu kaulų vėžiu, vadinamu osteosarkoma. Šis labai agresyvus navikas sukelia didelį skausmą paveiktiems šunims, be to, yra labai metastazinis, o tai reiškia, kad buvo didelė tikimybė, kad naviko ląstelės jau buvo išplitusios tolimose Duffy kūno vietose. Dažniausios plitimo vietos būtų plaučiai ir kiti kaulai.

Kalbėjau su Duffy savininkais apie testus, kuriuos galėtume atlikti, kad būtume tikri dėl mano susirūpinimo, ir apie tai, kaip galėtume ieškoti bet kokio jo vėžio išplitimo. „Auksinio standarto“testas kaulų vėžiui diagnozuoti šunims yra biopsija, kai atliekant bendrą anesteziją chirurgine procedūra pašalinami nedideli paveikto kaulo gabalėliai.

Nors tikėtina, kad biopsija pateiks tikslią diagnozę, procedūrai yra keletas neigiamų pusių. Biopsijos mėginių apsisukimo laikas gali trukti net savaitę ar daugiau, o per tą laiką augintiniai vis dar yra skausmingi, ir yra rizika (nors ir nedidelė) sukelti jau susilpnėjusio kaulo lūžį. Taip pat yra nedidelė infekcijos ir kraujavimo rizika, o jei tai nėra tinkamai suplanuota, naviko ląstelės sėjamos į aplinkinį jungiamąjį audinį.

Šunims, kuriems įtariamas kaulų vėžys, paprastai rekomenduoju pradėti nuo paties pažeidimo ultragarsu nukreipto smulkios adatos aspirato. Tai yra gana paprasta procedūra, atliekama lengvoje sedacijoje. Vidutinio dydžio adata įkišama į pažeistą kaulą, o ląsteles galima ekstrahuoti ir įvertinti mikroskopu apmokyto citopatologo. Pagrindinis šio testo privalumas yra greitas apsisukimo laikas (daugeliu atvejų per 24–48 valandas), o lūžio sukėlimo rizika yra minimali.

Smulkios adatos aspiracijos testas yra labai naudingas diagnozei „vėžys, o ne vėžys“nustatyti. Rezultatai paprastai rodo sarkomą (vėžį) arba reaktyvų kaulą (nėra akivaizdaus vėžio). Sarkomos yra jungiamojo audinio navikai, o kaulas yra vienas iš daugelio organizmo jungiamojo audinio tipų.

Kalbant apie kaulų sarkomas, kauluose yra keletas tipų. Kaip minėta aukščiau, osteosarkoma būtų labiausiai paplitęs tipas, po to - chondrosarkoma, fibrosarkoma ir hemangiosarkoma. Kiti pirminiai kaulų navikai yra histiocitinė sarkoma ir daugiasluoksnė osteochondrosarkoma.

Priežastis, kodėl aspirate trūksta specifiškumo sarkomos potipiui nustatyti, yra ta, kad atlikdami šią procedūrą mes tiesiog išskiriame atskiras ląsteles, o biopsijos mėginyje gausime ne tik naviko ląsteles, bet ir kitus kaulo elementus, kurie padės patologui nustatyti tikslią naviko pobūdis.

Jei aspirato mėginys yra teigiamas sarkomos atveju, gali būti atliekamas papildomas tyrimas (šarminės fosfatazės dažymas), siekiant nustatyti ar pašalinti osteosarkomą. Raginu savininkus pirmiausia pradėti nuo aspirato, nes manau, kad tai yra greičiausias būdas nustatyti diagnozę, keliant minimalią riziką pacientui.

Aptariau tai su Duffy savininkais ir jie nusprendė judėti į priekį su jo plaučių rentgenogramomis ir smulkios adatos aspiracijos procedūra. Kaip ir reikėjo tikėtis, Duffy procedūrą atliko puikiai, be jokių komplikacijų. Mes pridėjome keletą stipresnių vaistų nuo jo priešuždegiminio gydymo namuose, ir jis tą dieną išėjo vis dar šlubavęs, bet nerūpestingas ir laimingas, visiškai nesuprasdamas savininkų nerimo.

Po dviejų dienų, vėlai vakare, pasibaigus susitikimams, atsisėdau paskambinti Duffy savininkams. Per konferencinį pokalbį su abiem savininkais, nekantriai laukiančiais mano žodžių, aš liūdnai pranešiau, kad tyrimo rezultatai patvirtino mūsų įtarimus: Duffy sirgo osteosarkoma.

Nedažnai savininkams pranešu apie vėžio diagnozę, tačiau tai pastebėjęs pastebiu keletą tipiškų reakcijų. Kai kurie savininkai supyks ir įsižeis, o kiti bus per daug nusiminę kalbėti. Duffy savininkai pateko į „stiprų, bet tylų“tipą, iš tikrųjų nerodydami daug emocijų, stoiškai klausydamiesi mano žodžių šiek tiek atsiskyrę ir skeptiškai nusiteikę. Jie paklausė, koks bus kitas žingsnis, ir aš jiems pasakiau, kad rekomenduoju kuo greičiau suplanuoti pažeistos Duffy galūnės amputaciją.

Subtilus trumpas abiejų savininkų kvėpavimas buvo vos girdimas telefonu, tačiau aš iškart žinojau jo reikšmę. Joje aptikau operacijos perspektyvos baimę ir tai, ką Duffy reikštų likusią savo gyvenimo dalį būdamas trijų kojų. Jau ne kartą esu diskutavęs su savininkais ir žinojau, kad ruošiuosi pradėti ilgą ir emocijų vedamą pokalbį.

Aš tiesiogine prasme atmušiau kulnus ir uždėjau kojas ant stalo ir pareiškiau: „Stenkitės nepanikuoti. Leisk man pasakyti, ko gali tikėtis … “

Kitą savaitę sekite naujienas, norėdami sužinoti apie tai, ką nusprendė Duffy savininkai, ir sužinoti daugiau apie terapines galimybes ir šunų, sergančių osteosarkoma, prognozes.

Daktarė Joanne Intile