Kaip Medianos Ir Vidurkiai Veikia Jūsų Augintinio Vėžio Diagnozę

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Aptardami vėžiu sergančių pacientų išgyvenimo laiką, gydytojai dažnai keičia žodį „vidutinis“į „mediana“, tačiau iš tikrųjų tai yra du skirtingi terminai, turintys dvi labai skirtingas prasmes.

Žmonės geriausiai žino „vidurkio“apibrėžimą pagal laiką, praleistą akademinėse pamokose, kai skaitinis testų rezultatų vidurkis perskaičiuojamas į jūsų pažymį konkrečiai klasei. Jei vidutiniškai surinkote 50, bet finale - 100, jūsų vidutinis pažymys buvo 75. Aukštas balas atsveria žemą rezultatą, ir galų gale, nors ir techniškai nepasisekėte vidurio laikotarpiui, galiausiai išlaikėte savo kursą.

„Vidutinis“reiškia skaičių, kuris atsiranda tiesiai viduryje skaičių serijos, padalijant apatinę pusę nuo aukštesnės pusės. Šiose skaičių serijose: 3, 5, 7, 8 ir 700 mediana būtų 7.

Iš pirmo žvilgsnio, išnagrinėję dviejų skirtingų statistinių terminų paaiškinimus, galite tikėtis, kad išgyvenimo trukmė tyrimuose, kuriuose nagrinėjami augintiniai, sergantys vėžiu, bus pateikiami vidutiniškai. Tačiau tai, kas iš tiesų yra svarbesnė vidutinio augintinio priemonė, iš tikrųjų yra mediana.

Paprasčiausia vidutinio išgyvenimo laiko pranešimo problema yra ta, kad šį skaičių iškreips vadinamieji pašaliniai rodikliai. Išskirtiniai yra atvejai, kai po diagnozės išgyvenama itin trumpai arba išskirtinai ilgai. Kai atsižvelgiate į jų ilgaamžiškumą į išgyvenimo modelį, jie gali iškreipti vidurkį viena ar kita kryptimi. Mediana atsižvelgs į pašalinius asmenis ir iš esmės juos atleis, kad geriau atspindėtų visos visuomenės rezultatus.

Pavyzdžiui, apsvarstykite 10 augintinių, kuriems diagnozuotas tam tikros rūšies vėžys. Jei 9 iš 10 augintinių išgyvenimo laikas yra 50 dienų, o vienas iš 10 augintinių yra 4 metai, vidutinis to konkretaus vėžio išgyvenimo laikas būtų 191 diena, o mediana - 50 dienų. Nors 191 diena, be abejo, yra kiek patrauklesnė pranešti savininkui, kai pažvelgsite į mūsų aptariamų vėžiu sergančių augintinių populiaciją, tai reikštų nerealius lūkesčius. Mes žinome, kad 9/10 augintinių gyvens tik 50 dienų.

Nepaisant to, kad žinome, kad mediana yra tikslesnė visai populiacijai, visada sunku diskredituoti mano asmeninę patirtį su pašaliniais asmenimis. Tiksliau turiu omenyje pacientus, kurie pergyvena numatomą išgyvenimo laiką ir tiesiogine to žodžio prasme „muša šansus“. Šie keli atvejai yra tie, kurie mano galvoje išsiskiria, kai kalbuosi su savininkais.

Šunys, sergantys limfoma, gydomi maždaug vienerius metus. Jų kačių kolegos gyvena 6–9 mėnesius. Šunys, sergantys hemangiosarkoma, gydomi apie 4–6 mėnesius. Šunys su nosies navikais, gydomi radioterapija, gyvena apie vienerius metus, kaip ir osteosarkoma sergantys šunys, gydomi amputacija ir chemoterapija. Kiekvienam iš šių scenarijų vidutinis išgyvenimo laikas yra gerai nustatytas ir labai nuspėjamas „vidutiniam“pacientui.

Vis dėlto pagal kiekvieną pavyzdį galiu galvoti apie pacientus, kurie gyveno daug ilgiau nei siūlė tikimybė. Kartais mano natūralus polinkis pirmiausia suabejoti diagnoze („biopsija turėjo būti neteisinga, nes šiuo metu nėra galimybės, kad šuo / katė galėtų būti gyvi!“). Juokinga, kaip greitai aš galiu diskredituoti, kad mano paskirti gydymo būdai gali sukelti pranašumus.

Sunku negalvoti apie tuos ilgai gyvavusius atvejus, kai kalbama su naminių gyvūnėlių, kuriems naujai diagnozuotas vėžys, savininkais. Tai ypač pasakytina apie atvejus, kai kalbu apie vidutinį išgyvenimo laiką, o savininkai atrodo nusivylę statistika.

Geriausias daugumos veterinarinės onkologijos atvejų paaiškinimas yra tas, kad mūsų skaičiai gali atrodyti maži, nes mūsų gydymo protokolai yra mažiau intensyvūs nei sukurti žmonėms. Mūsų kompromisas, skatinantis mažesnį toksiškumą pacientams, yra daug mažesnis gydymo greitis ir trumpesnis bendras išgyvenimo laikas.

Sunkiausia, kai žinau, kad mačiau, jog augintiniai patiria nepaprastų rezultatų. Mane išmokė sutikti, kad „mes tai darome už 5 procentus“, o tai reiškia, kad veterinarijos onkologai žino statistiką ir tikimybes, tačiau 5 procentais laiko mes pasieksime tokį rezultatą, kuris gerokai pranoktų mūsų lūkesčius. Šimtas suvokimo laiko, kai noriu, kad mano pacientai išgyventų 5 proc. Tikimybę išgydyti.

Nepaisant to, ką mums sako medikai, mes visada sakome: „Jūsų augintiniui nėra nieko vidutinio“.

Daktarė Joanne Intile