Kepenų Nepakankamumas (ūmus) Katėms

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Ūminis kepenų nepakankamumas katėms

Kepenų nepakankamumas arba ūmus kepenų nepakankamumas yra būklė, kuriai būdingas staigus 70 procentų ar daugiau kepenų funkcijos praradimas. Ši liga gali atsirasti dėl staigios, didžiulės kepenų nekrozės (audinių žūties kepenyse).

Simptomai

Pirminiai ir antriniai kepenų ir tulžies sistemos sutrikimai - tie, kurie serga kepenimis, tulžies pūsle, tulžies latakais ar tulžimi - dažniausiai siejami su kintama kepenų nekroze. Tačiau ūmus kepenų nepakankamumas dėl sunkios kepenų nekrozės yra nedažnas reiškinys. Ūmus kepenų nepakankamumas gali paveikti kūną dėl daugybės sistemos gedimų:

• Virškinimo traktas: vėmimas, viduriavimas, kraujas išmatose (hematokezija)
• Nervų sistema: kepenų encefalopatija (smegenų liga, susijusi su kepenų nepakankamumu)
• Kepenų ir tulžies pūslė: kepenys ir tulžies pūslė; kepenų ir tulžies latakų ląstelių gelta, nekrozė (audinių mirtis)
• Inkstai: inkstų kanalėliai gali būti pažeisti dėl toksinų / metabolitų
• Imuninė / limfinė / heminė: kraujo ir limfinės sistemos disbalansas gali sukelti koaguliantų (krešėjimo) komplikacijas

Priežastys

Ūminį kepenų nepakankamumą dažniausiai sukelia infekciniai agentai ar toksinai, blogas skysčių srautas į kepenis ir aplinkinius audinius (perfuzija), hipoksija (negalėjimas kvėpuoti), kepenims žalingi vaistai ar chemikalai (hepatotoksiški) ir per didelis poveikis pašildyti. Prasideda nekrozė (audinių mirtis), prarandant kepenų fermentus ir sutrikus kepenų funkcijai, galiausiai baigiantis visišku organų nepakankamumu.

Ūminis kepenų nepakankamumas taip pat atsiranda dėl didelių baltymų sintezės medžiagų apykaitos sutrikimų (albumino, transporto baltymų, prokoaguliantų ir antikoaguliantų baltymų faktorių) ir gliukozės absorbcijos, taip pat dėl medžiagų apykaitos detoksikacijos proceso anomalijų. Jei ši liga nebus gydoma greitai, tai gali baigtis mirtimi.

Diagnozė

Ūminis kepenų nepakankamumas diagnozuojamas atliekant pilną kraujo apdorojimą (hematologiją), biochemijos analizę, šlapimo analizę, biopsiją (paveikto audinio pašalinimą ir analizę) ir ultragarsinį ar radiologinį vaizdą.

Hematologija / biochemija / šlapimo analizė leis patikrinti:

• Mažakraujystė
• Trombocitų (kraujo krešulius skatinančių krešulių) pažeidimai
• Nenormaliai didelis kepenų fermentų aktyvumas arba kepenų fermentai, išsipylę į kraują, signalizuojantys apie kepenų pažeidimą - atliekant tyrimus, kraujyje bus nustatoma alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AST) fermentų, taip pat padidėjęs šarminės fosfatazės (ALP) kiekis ir mažėjančios aminotransferazių (fermentų, sukeliančių cheminį azoto pernešimo azotą) kiekį
• Baltymų sintezės pažeidimas
• Mažas cukraus kiekis kraujyje - ypač pavojingas katėms
• Normali arba maža šlapalo azoto (BUN) koncentracija kraujyje (t. Y. Azoto lygis šlapime)
• Bilirubino - raudonai geltono tulžies pigmento, kuris yra suskaidytas giliai raudono, baltymų neturinčio pigmento produktas hemoglobine (deguonį pernešančio pigmento raudonosiose kraujo ląstelėse), kiekis šlapime
• Amonio urato kristalų buvimas šlapime
• Šlapime yra cukraus ir granulių (kietų nuosėdų), o tai rodo vidinį kanalėlių pažeidimą dėl toksiškumo vaistams

Laboratoriniai bandymai bus naudojami ieškant:

• Didelės bendros tulžies rūgšties koncentracijos serume (TSBA) vertės, rodančios kepenų nepakankamumą. Tačiau jei jau patvirtinta nehemolizinė (nesunaikinanti kraujo ląsteles) gelta, TSBA išvados neteks reikšmės ūminio kepenų nepakankamumo atžvilgiu.
• Didelė amoniako koncentracija plazmoje; tai kartu su didele TSBA koncentracija labai rodytų kepenų nepakankamumą
• Trombocitų ir krešėjimo (kraujo krešėjimo) veiksnių anomalijos
• Audinių nekrozė ir ląstelių patologija; biopsijos (audinio mėginio) rezultatai patvirtins arba paneigs zoninius įsitraukimus ir nustatys visas esamas pagrindines sąlygas

Vaizdo bandymai ieškos:

Rentgeno spinduliai ir ultragarsiniai tyrimai gali parodyti padidėjusias kepenis ir kitus kepenų sutrikimus, įskaitant sąlygas, kurios gali būti tiesiogiai nesusijusios su kepenimis

Gydymas

Hospitalizavimas yra gyvybiškai svarbus gydant ūminį kepenų nepakankamumą. Skysčiai ir elektrolitai, kartu su koloidu (želatina, reikalinga skydliaukės veiklai) ir pakaitiniai deguonies papildai, yra pagrindiniai gydymo ir priežiūros aspektai. Jūsų katė bus ribojama, kad kepenys galėtų atsinaujinti. Kateterį maitinti rekomenduojama labai nestabiliems pacientams, o enteriniu būdu maitinti (maitinti tiesiai į žarnyną) mažais kiekiais - kitaip stabiliems pacientams. Rekomenduojama vartoti įprastą baltymų dietą su papildomais vitaminais E ir K.

Dažniausi vaistai, vartojami nuo kepenų nepakankamumo, yra antiemetikai, vaistai nuo kepenų encefalopatijos (smegenų liga, su edema arba be jos), hepatoprotektoriai (aminotransferazių aktyvumui mažinti), koagulopatijos vaistai ir antioksidantai.