Fizinio Egzamino Anatomija: Veterinaro Perspektyva

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Anądien klientė ant manęs supyko, nes pagal vien egzaminą negalėjau diagnozuoti, kas negerai su jos šunimi.

Šuo buvo neseniai priimtas iš prieglaudos, ir jų skundas buvo tas, kad jis daug miegojo. Mia, mano laboratorija, miega didžiąją dienos dalį, todėl esu prie to pripratusi. Jai tai normalu. Bet ar tai buvo normalu šiam šuniui? Mes taip pat neturėjome istorijos apie šį šunį, o jo fizinė būklė buvo normali, išskyrus tai, kad jis buvo liesas.

Brandus suaugęs haskis, jis atrodė gana švelnus. Šie žmonės jį priėmė prieš dieną ar dvi, todėl aš pasiūliau skirti šiek tiek laiko, kad jį pažintum. Jei jis nepriaugo jokio svorio, neatsirado jokių simptomų ar tiesiog neatrodė tinkamas, aš jiems pasakiau, kad turėsiu atlikti keletą testų, kad išsiaiškinčiau, kas vyksta, nes fizinis man nieko nesako.

Pinigai buvo problema, todėl jie suplanavo planą. Tada šuo pradėjo vemti ir prasidėjo įniršę kasdieniniai skambučiai. Jie reikalavo žinoti, kodėl aš negalėjau suprasti, kas negerai su šunimi. Jie tvirtino, kad mano egzaminas nebuvo pakankamai išsamus.

Patikinau juos, kad visada atlieku pilną egzaminą, bet mielai pakartosiu, jei pajus, kad tai nepatinka. Aš jiems taip pat sakiau, kad greičiausiai rasiu tą patį dalyką - nereikės jokių nenormalių radinių, išskyrus liesą šunį, ir reikės kitų tyrimų.

Daugiau niekada jų nebemačiau. Nusprendžiau, kad gal turėčiau šiek tiek labiau pasistengti paaiškinti, ką darau, kai darau egzaminą, kad žmonės pajustų, jog gauna savo pinigus (suteikta, tai buvo pirmas kartas, kai man taip nutiko per 13 metų).

Taigi, jei jums būtų įdomu, štai kas vyksta, kai atlieku išsamų paciento fizinį egzaminą (atsižvelgiant į tai, kam jis skirtas, aš galiu nuodugniau pažvelgti į kai kurias dalis nei į kitas):

1. Aš pradedu nuo galvos

a. Žiūrėti į nosį dėl plutelių, spalvos praradimo, tekstūros pokyčių ir kt. B. Dantų, lūpų, dantenų tikrinimas (dažniausiai ten, kur jūs, klientas, skaitote dantų paskaitą). Aš taip pat ieškau infekcijos, plaukų slinkimo, ataugų, spalvos pokyčių, opų ir kt. C. Galėčiau pabandyti pažvelgti į burnos galą, ar nėra ataugų, opų ir pan. D. Kartais suspaudžiu galvos raumenis ieškodama diskomforto, kuris gali rodyti galvos ar žandikaulio skausmus

2. Patikrinkite akis, blakstienas, dangčius. Pažvelkite į mokinius pagal dydį / simetriją (ypač neurologiniais atvejais). Aš žvelgiu į akies galą savo oftalmoskopu. Dažniausiai ieškoma kataraktos ir tinklainės kraujavimų. Yra langas, per kurį turite pataisyti kataraktą šuo, jei esate taip linkęs tai padaryti, todėl stengiuosi juos sugauti anksti. Aš galiu nustumti užmerktą akies obuolį, ieškau bet kokio skausmo.

3. Patikrinkite ausis. Vizualiai apžiūriu pinna (diskelio dalį), ar nėra plaukų slinkimo, nuospaudų, plutos, įbrėžimų, įbrėžimų ir pan. Otoskopu žiūriu į ausis, norėdamas patikrinti, ar nėra infekcijos, polipų ir pan.

4. Aš žvelgiu į bendrą paciento fizinę būklę. Per liesas? Per storas? Teisingai? Bet koks raumenų išsekimas? Skausmas? Ar jis budrus? Dezorientuota? Depresija?

5. Kaip jo kailis ir oda? Nuplikęs? (Jei taip: simetriškas ar dėmėtas? Lygus ar žvynuotas?) Smirdantis? Grubus? Pakitusi spalva? Plonas? Gumbai ar nelygumai? Įbrėžimai ar įbrėžimai?

6. Bet kokios raumenų ir kaulų sistemos keistenybės, ypač kai pacientui skauda atsitiktinai. Ar jo refleksai gerai? Ar jis gali jausti kojas? Ar jis gali jausti skausmą? Dėl kaklo skausmo aš suksiu galvą iki galo, žemyn, kairėn ir dešinėn. Dėl nugaros skausmo aš galiu išspausti nugaros smegenis iš vienos pusės į kitą ir nuspausti iš viršaus.

7. Toliau vėl einu prie galvos ir pajuntu visus limfmazgius. Jie yra po žandikauliu, priešais pečius, pažastis, kirkšnį ir už kelių. Auksinis retriveris, patekęs su keliais dideliais mazgais, turi limfomą (limfagyslių vėžį), kol neįrodyta kitaip.

8. Tada mano specialistai žino, kaip apversti pacientą ir leisti pajusti jo pilvą. Palpinu pilvą dėl organo padidėjimo (blužnis, kepenys, masės). Ar jie slysta aplinkui, kaip turėtų, ar jie visi susikaupę dėl dehidracijos („tešlos pilvo“). Ar pacientui yra pilna šlapimo pūslė, rodanti obstrukciją? Ar skauda? Katėms jaučiu inkstus. Būdamas jaunas studentas jaučiau, kad nieko negaliu jausti. Jie liepė man to laikytis, daryk, kol tau nusibos įprasta, tada, kai pasitaikys nenormalūs augalai, tu tikrai tai žinosi. Iki šios dienos galiu prisiminti savo pirmąją didelę blužnį, pirmąjį šlapimo pūslės akmenį, vėžinę masę. Kiekvienas atradimas buvo jaudulys po visų tų nuobodžių egzaminų.

Svarbu pažymėti, kad fizinį egzaminą visada atlieku vienodai. Jie man liepė tai padaryti veterinarijos mokykloje, kai maniau, kad egzaminas nėra toks svarbus kaip kraujo tyrimas, rentgenas, išgalvoti testai ir kt. Dabar žinau, kad tinkamai atliktas egzaminas yra labai svarbus ir galiu pateikti krūvas informacijos apie egzaminą. atveju.

Daktaras Vivianas Cardoso-Carrollas