Baisus Putliųjų Ląstelių Navikas

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Iš visų mano gydomų navikų, ko gero, nenuspėjamas būtų bijomas šunų putliųjų ląstelių navikas. Onkologas, su kuriuo dirbau praktikos metu, apibūdino savo požiūrį į šią konkrečią šunų vėžio formą, sakydamas šeimininkams: „Jei kada nors būtų buvęs auglys, kuris mane apgautų ir darytų, ką nori, tai yra putliųjų ląstelių navikas“.

Kuo daugiau atvejų matau, tuo labiau jaučiuosi kartodamas tuos nuolankius žodžius, kalbėdamas apie šią sudėtingą ligą.

Daugumai šunų odos ar poodžio audiniuose atsiranda putliųjų ląstelių navikai. Jiems taip pat gali išsivystyti navikai viduje, tačiau tai yra rečiau. Kebli dalis atsiranda, kai odos navikai išplinta viduje, arba vidinis navikas išplinta į odą. Tokiais atvejais gali būti beveik neįmanoma nustatyti „vištienos ar kiaušinio“.

Kai kuriems šunims putliųjų ląstelių navikas bus diagnozuotas, kai vieną dieną bus galutinai išbandytas daugelį metų buvęs gumbas. Kiti šunys išvys greitai augantį naviką, kuris dramatiškai pasikeis per kelias trumpas dienas ar savaites. Kai kurie per visą savo gyvenimą turės tik vieną naviką, kiti - per dešimtį ar daugiau išsivystys per trumpą laiką.

Taip pat mačiau šunis, kuriems kasmet išsivysto naujas navikas, pavyzdžiui, laikrodžio mechanizmas. Taip pat drįsčiau spėti, kad tai turbūt dažniausiai pasitaikantis „antrasis vėžys“šunims, kuriuos gydau visiškai kitokio tipo navikams.

Putliosios ląstelės yra imuninės ląstelės, kurios paprastai vaidina svarbų vaidmenį sukeliant alergines reakcijas ir uždegiminius atsakus. Jie gyvena daugelyje kūno audinių, o šunų odoje yra daug šių ląstelių. Subrendusiose putliosiose ląstelėse yra granulių, kurios iš esmės yra cheminių medžiagų paketai. Kai signalą duoda alergenas ar imuninė sistema, putliosios ląstelės išskirs chemines medžiagas procesu, vadinamu degranuliacija. Cheminės medžiagos gali sukelti pokyčius lokaliai, ties toje vietoje, kur jie išsiskiria, taip pat gali tekėti per kraują ir paveikti tolimus organus ir audinius ir net visą kūną, vadinamą anafilaksine reakcija.

Mes iš tikrųjų visiškai nesuprantame, dėl ko vystosi putliųjų ląstelių navikai, tačiau mes žinome, kad jie dažniau pasitaiko tam tikrų veislių šunims, įskaitant boksininkus, Bostono terjerus, biglius, mopsus, labradoro retriverius ir auksaspalvius retriverius keletas). Tai rodo galimą genetinį jų kilmės komponentą. Lėtinis odos uždegimas ir lėtinis vietinis dirgiklių naudojimas gali nulemti šunų navikų vystymąsi.

Mes taip pat žinome, kad tarp 20-30% putliųjų ląstelių navikų turi specifinio geno, vadinamo c-rinkiniu, mutaciją. Tai vėl pasirodys būsimame straipsnyje, kuriame bus aptariamos putliųjų ląstelių navikų gydymo galimybės, ir tai yra naujos chemoterapijos vaistų, vadinamų tirozino kinazės inhibitoriais, tikslas (žr. Palladia straipsnį).

Odos putliųjų ląstelių navikų atveju vienas iš didžiausių veiksnių, rodančių, kaip jis elgsis „gerai“ar „blogai“, yra vadinamas naviko laipsniu. Pažymį galima nustatyti tik atliekant biopsiją, o tai reiškia, kad patologas turi pašalinti arba įvertinti mažą naviko dalį arba visą naviką.

Dažniausia šunų putliųjų ląstelių navikų klasifikavimo schema vadinama Patnaik skale, kur navikai bus klasifikuojami kaip 1, 2 arba 3 laipsniai. Dauguma 1 laipsnio navikų elgsis visiškai gerybiškai ir chirurgiškai. ekscizija laikoma gydomuoju.

Kitoje spektro pusėje yra 3 laipsnio navikai. Tai yra visada piktybiniai navikai, turintys didelę ataugimo tikimybę po chirurginio pašalinimo ir labai linkę plisti į limfmazgius, vidaus organus ir net kaulų čiulpus.

Turbūt sunkiausia žinoti, kaip gydyti, yra 2 laipsnio navikai. Dauguma 2 laipsnio navikų elgiasi labai panašiai kaip 1 laipsnio navikai, tačiau nedidelis pogrupis veiks labai agresyviai, ir sunku numatyti, kurie iš jų tai padarys. Kai kurią informaciją galima gauti iš pačios biopsijos ataskaitos, tačiau dažnai mes darome geriausius „spėjimus“, ką daryti.

Dėl painiavos, susijusios su 2 laipsnio navikais, maždaug dvejus metus buvo pasiūlyta nauja klasifikavimo schema, skirta visus navikus priskirti vienai iš dviejų kategorijų. Taikant šią naują schemą, putliųjų ląstelių navikas yra laikomas aukštos arba žemos kokybės. Galiausiai atrodė, kad purvini vandenys bus išvalyti, o auglius paprasčiausiai būtų galima pavadinti „blogais ar gerais“.

Kaip teisinga tiek daugeliui dalykų, kai kuriems žmonėms ne visada geriau yra nauja, ir ne kiekvienas patologas lengvai priėmė dviejų pakopų schemą. Manau, kad iš tikrųjų labai naudinga, jei patologas įtraukia abu paskyrimus į biopsijos ataskaitą, ir vis daugiau patologų tai daro, nes atrodo, kad ši naujesnė sistema pamažu įsitraukia.

Nors daugiau nei 80% šunų odos gabalėlių ir guzelių yra visiškai gerybiniai, ir nors dauguma šunų odos putliųjų ląstelių navikų elgiasi neagresyviai, vis tiek labai svarbu, kad jūsų veterinarijos gydytojas įvertintų bet kokį naują ar seną gabalėlį ar guzelį (žr. „Gabalėlių ir nelygumų įvertinimas“.

Niekada nemanykite, kad odos navikas yra gerybinis, ar tiesiog „riebalinis navikas“. Norint nustatyti gumbo atsiradimo priežastį, reikia atlikti mažą adatos aspiratą. Paimkite jį iš žmogaus, kuris buvo per daug kartų apgautas šio vėžio.

*

Kitą savaitę aptarsiu šunų putliųjų ląstelių navikų gydymo galimybes, įskaitant chirurgiją, radioterapiją ir chemoterapiją.

Daktarė Joanne Intile