Limfomos Ir Leukemijos Skirtumas Ir Kodėl Tai Svarbu

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Daugeliu atvejų limfomos diagnozė yra „paprasta“šunims ir katėms. Šunims yra apčiuopiamai padidėję išoriniai limfmazgiai. Katės paprastai turi virškinamojo trakto masę, kartu padidėjusios pilvo limfmazgiai.

Yra keletas vėžinių susirgimų, kurie identiškai imituoja šunų ir kačių limfomą, įskaitant fizinių egzaminų rezultatus ir tyrimų rezultatus, ir net pats sumaniausias veterinaras ir labiausiai patyręs klinikinis patologas gali neturėti patirties žinoti apie šias alternatyvias diagnozes.

Vienas iš labiausiai paplitusių scenarijų, su kuriuo susiduriu, yra nustatyti, ar pacientas iš tikrųjų serga limfoma, ar turi ką nors, vadinamą ūmine leukemija. Nepaisant labai skirtingų ligos procesų, atsižvelgiant į skirtingas gydymo rekomendacijas ir prognozes, atskirti skirtumus tarp jų gali būti išskirtinai sudėtinga.

Limfoma yra limfocitų, kurie yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis, vėžys. Šunims ir katėms yra keletas skirtingų limfomų formų, tačiau dažniausiai pasitaiko per didelis limfoblastų (nesubrendusių limfocitų) dauginimasis limfmazgiuose ir kūno organuose.

Leukemija yra labiau frazė „pagauti visus“ir nurodo keletą skirtingų rūšių vėžį, atsirandantį dėl skirtingų kraujo ląstelių elementų kaulų čiulpuose. Gyvūnams gali išsivystyti baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų leukemija.

Baltieji kraujo kūneliai kaulų čiulpuose sukuriami per sudėtingą ląstelių dalijimosi hierarchiją. Kamieninės ląstelės yra primityviausios kraujo ląstelių elementų formos ir yra „aukščiausios“grandinės viršuje. Šios ląstelės dalijasi ir sukuria šiek tiek labiau specializuotas ląsteles, kurių kiekviena sukelia laipsniškai toliau diferencijuojamas ląsteles eksponentiškai, kol visi galutinai subrendę kraujo elementai yra sukurti ir „paruošti“išleisti į kraują.

Vienas iš pagrindinių „skilimo“taškų kraujo ląstelių brendimo metu kaulų čiulpuose atsiranda, kai ląstelės subręsta iki vadinamųjų limfoidinių arba mieloidinių ląstelių.

Tie, kuriems lemta limfoidinis kelias, prasideda kaip limfoblastai ir toliau vystysis į B-limfocitus, T-limfocitus ar plazmos ląsteles. Tie, kurie skirti mieloidiniam keliui, taip pat prasideda kaip sprogimai ir toliau išsivystys į vieną iš kitų keturių baltųjų kraujo kūnelių (neutrofilų, monocitų, eozinofilų ar bazofilų), raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų rūšių.

Kai ištiriame kaulų čiulpų ląsteles prieš jų specializaciją tam tikros giminės link (t. Y. Kai jos yra „aukščiau“hierarchijoje: „sprogimo“ląstelės), jos praktiškai nesiskiria viena nuo kitos, remiantis vien išvaizda. Nėra tikslių būdų paprasčiausiai pažvelgti į labai primityvią sprogimo ląstelę ir sužinoti, ar jai lemta tapti limfocitu, neutrofilu ar monocitu.

Sergant leukemija, kažkur brendimo procese kaulų čiulpuose viena ląstelė pradeda nekontroliuojamai dalytis, o palikuonys išleidžiami į kraują, kur dėl jų gali padidėti bendras baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir kauptis limfmazgiuose, kur jie gali tada priversti šiuos organus padidėti. Kebli dalis yra ta pati pakitimai (nenormalios cirkuliacijos ląstelės ir padidėję limfmazgiai) pastebimi ir augintiniams, sergantiems limfoma.

Šios ląstelės dažnai paimamos atliekant įprastus kraujo tyrimus arba gali būti tiriamos išsiplėtusio limfmazgio aspiratu. Nenormalūs rezultatai paprastai yra „pažymėti“, todėl gali būti pasikviestas laboratorijos technikas ar klinikinis patologas, kad galėtų pažiūrėti kraujo tepinėlį ir įvertinti rezultatus.

Nepatyrę asmenys žiūri į ląsteles ir įveda jas kaip „limfoblastus“, o augintiniui bus neteisingai diagnozuota limfoma. Patyrę asmenys atpažįsta nenormalias ląsteles ir teisingai jas vadina „blastais“, tačiau taip pat žinos, kad ląstelėms trūksta skiriamųjų požymių, reikalingų norint jas tikrai įvardyti kaip limfoblastus, ir išlaikys atvirą nuomonę, kad jos gali būti ne limfoidinės ar limfoidinės leukemijos ląstelės.

Štai jums analogija: įsivaizduokite kaulų čiulpus kaip spurgų surinkimo liniją. Pradžioje visos spurgos yra paprastos ir atrodo visiškai vienodos, kol jos išsiskirs, kad gautų savo priedus. Pradinės paprastos spurgos yra lygiavertės sprogimo ląstelėms. Spurgos, skirtos „limfoblastams“, judės link kitos surinkimo linijos, o jų viršus bus pridėtas plonu glaisto sluoksniu. Greitai žvilgtelėjus, būtų paprasta suklaidinti paprastą spurgą su lengvai įstiklinta, kaip ir lengvai suklaidinti sprogimą limfoblastu ant kraujo tepinėlio. Tik spurgų žinovas (arba labai geras klinikinis patologas) pastebėtų skirtumą.

Tikriausiai matau bent vieną pacientą per mėnesį neteisingai diagnozavus limfomą, kai jie tikrai serga leukemija. Veterinarijos mokykloje mus moko, kad tai nėra mūsų kaltė, kai neteisingai diagnozuojame pacientus ligomis, kurių nežinojome. Šis kaltės trūkumas netrukdo ir už mokymo ligoninės ribų, todėl mano tikslas yra padidinti supratimą apie tai, kaip kartais paprasta diagnozė nėra tokia paprasta.

Būsimuose straipsniuose aprašysiu keletą pažangių tyrimų, kuriuos rekomenduojame padėti atskirti limfomą nuo leukemijos ir kodėl svarbu kreiptis į veterinarijos onkologą net tada, kai viskas atrodo paprasta.

Daktarė Joanne Intile