Vėžio Tyrimų Rezultatai Ne Visada Yra įtikinami

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Diagnostiniai tyrimai yra būtini kasdieninei mano, kaip veterinarijos onkologo, veiklai. Pavyzdžiui:

Prieš kiekvieną chemoterapijos procedūrą man reikia atlikti išsamų kraujo tyrimą.

Norėdamas suformuoti terapinius planus, išanalizuoju smulkių adatų aspiracijų ir biopsijų rezultatus.

Naudoju rentgenogramas (rentgeno spindulius), norėdamas ieškoti vėžio metastazių (išplitimo) į vidaus organus.

Prašau ultragarsu palyginti naviko dydį prieš ir po terapijos, kad būtų užtikrinta sėkmė.

Kiekvieną mano užsakytą testą reikia interpretuoti. Tikimasi, kad aš visada tiksliai žinosiu, kaip tai padaryti. Realybė yra tokia, kokią aš paprastai darau. Tačiau kartais aš stengiuosi iššifruoti tikslų „kitą geriausią žingsnį“.

Rezultatai paprastai būna kiekybiniai (taip arba ne) arba kokybiniai (slenkančios skalės). Dauguma savininkų mano, kad aš jiems padovanosiu pirmąjį. Jų šuns CBC bus arba geras, arba blogas. Aspiratas parodys vėžį ar gerybinį augimą. Rentgenogramose bus vaizduojamos metastazės arba jos bus aiškios. Ultragarsas matuos augimą ar susitraukimą.

Deja, beveik visais rezultatais, išskyrus keletą išimčių, būdingos tam tikros kokybės savybės.

Paciento trombocitų skaičius pagal jų CBC gali būti laikomas pakankamu chemoterapijai skirti, tačiau jei skaitinė vertė yra 50% mažesnė, nei buvo prieš savaitę, aš sustabdysiu klausimą „kodėl?“prieš užsisakant jų narkotikų.

Aspiratai gali parodyti vėžį, bet vis tiek nepateikia pakankamai informacijos, kad galėčiau pateikti tikslią audinį, neleidžiantį konkretaus gydymo plano.

Rentgenogramos gali reikšti vėžio plitimą, tačiau tai taip pat gali atsirasti dėl plaučių uždegimo ar astmos, siūlant tris visiškai skirtingas diagnozes ir prognozes.

Ultragarsas gali parodyti naviko išvaizdos pasikeitimą, bet ne dydį, todėl vėžys nėra taip gerai kontroliuojamas, kaip rodo matavimai.

Dviprasmiški rezultatai mažiausiai vargina tiek veterinarus, tiek savininkus. Dažniau, jei savininkai nežino apie neapibrėžto rezultato galimybę, jie galėtų per daug aiškinti dviprasmišką diagnostiką, netinkamai priimdami neteisingą teigiamą (arba neigiamą) išvadą.

Didžiausia gaila situacija, kai savininkai, nepasiruošę neįtikinamų rezultatų galimybei, palieka kliniką sutelkdami dėmesį į tai, kaip išleido daug pinigų bandymams, kurie, jų manymu, nieko nerodo.

Per asmeninę patirtį sužinojau, kaip svarbu paaiškinti numatomus neapibrėžtumus prieš savininkui įsipareigojant atlikti bet kurį testą. Svarbiausias perspėjimas, kurį galiu pasiūlyti savininkui, yra tai, kad „įrodymų nebuvimas nėra nebuvimo įrodymas“.

Apsvarstykite krūtinės ląstos rentgenogramų (krūtinės ląstos rentgenogramų) naudingumą numatant metastazes šuniui, kuriam diagnozuota apendikulinė osteosarkoma (pirminio kaulų vėžio forma).

Įrodymais pagrįsta informacija, pagrįsta tyrimais su šimtais šunų, man sako, kad 1) daugiau nei 90% šunų, sergančių osteosarkoma, diagnozės metu bus padarytos neigiamos krūtinės ląstos rentgenogramos ir 2) per 4-5 mėnesius po naviko turinčios galūnės amputacijos 90% tų pačių šunų plaučiuose išsivystys rentgenologiškai aptinkami navikai.

Mes darome išvadą, kad metastazavusių navikų buvo, kai buvo atliktas pirmasis rentgeno spindulių rinkinys, nepaisant pranešimo, kuriame buvo nurodyta, kad nuskaitymai buvo švarūs. Akivaizdu, kad įrodymų apie pirmąjį rentgeno rinkinį nebuvimas nėra absoliutus įrodymas, kad daugumai šunų nėra navikų.

Kad šunys, sergantys osteosarkoma, pasirinktų mediciniškai tinkamą pasirinkimą, šeimininkai turi žinoti apie pirmojo rentgenogramų rinkinio numatomąją vertę ir tai, kad pradinio ligos plitimo nebuvimas neužkerta kelio metastazėms ateityje. Tai taip pat pabrėžia, kad svarbu pakartoti rentgeno nuotraukas tam tikrais laiko momentais po operacijos.

Medicininės analizės yra būtina mano pacientų gydymo plano dalis. Jie yra būtina stebint ir užtikrinant, kad augintiniai būtų pakankamai sveiki, kad atlaikytų tolesnes procedūras ir terapiją.

Pasitikiu savo patirtimi ir intuicija, kad užpildyčiau spragą, kai rezultatai yra painūs ar netiksli. Tie patys požymiai leidžia man numatyti neapibrėžto atsakymo galimybę ir pasikalbėti apie šias galimybes su savininkais, kol ataskaitos nėra įtrauktos į jų augintinio diagramą.

Savininkai taip pat turėtų jaustis pakankamai patogiai, kad galėtų paklausti savo veterinarijos gydytojo apie galimus galimus rekomenduojamų tyrimų rezultatus, įskaitant teigiamus, neigiamus ir „tarp“rezultatus.

Tai užtikrins, kad lūkesčiai bus aiškūs abiejose pusėse, kad kiekvienas galėtume prisidėti prie optimalaus augintinio gydymo plano.

Joanne Intile