Sumišimas Su Kušingo Liga

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Praėjusią savaitę „MiamiAngel“paprašė mano imtis Kušingo ligos arba hiperadrenokortikizmo, kaip jis dar vadinamas. Džiaugiuosi galėdamas įpareigoti.

Kaip, deja, išsiaiškino „MiamiAngel“, Kušingo ligą diagnozuoti ne visada lengva. Visų pirma, simptomai gali būti šiek tiek migloti ir pastebimi kartu su kitomis ligomis. Klasikiniai Kušingo ligos požymiai yra šie:

• Padidėjęs apetitas
• Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis
• Bloga kailio kokybė
• Odos problemos
• Pasikartojančios infekcijos
• Dusulys
• Raumenų silpnumas
• Pilvo išvaizda
• Neurologiniai hipofizės priklausomo hiperadrenokortikizmo pokyčiai

Turėkite omenyje, kad kiekvienas kušoidoidinis šuo nebūtinai turi visus šiuos simptomus.

Pagrindinė Kušingo priežastis yra per didelė hormono kortizolio gamyba arba per didelis kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, vartojimas. Daugiausia kortizolio organizme gamina antinksčiai. Jei yra antinksčių navikas, jis gali pernelyg išskirti hormoną. Antinksčių navikai lemia apie 20 procentų Kušingo atvejų šunims, paprastai didesnių veislių.

Hipofizės navikas, esantis smegenyse, taip pat gali paskatinti antinksčius gaminti daugiau kortizolio nei įprasta. Hipofizės navikai sukelia maždaug 80 procentų natūraliai pasitaikančių Kušingo ligos atvejų.

Aš tvarkau Kušingo ligą diagnozuodamas, kai turiu pacientą, kuris turi tokius įtartinus požymius:

1. Atlikite kraujo chemijos skydelį, atlikite kraujo ląstelių kiekį, atlikite šlapimo tyrimą ir atlikite bet kokį kitą laboratorijos darbą (pvz., Širdies kirminų tyrimą ar išmatų tyrimą), kurie gali būti reikalingi, atsižvelgiant į šuns fizinį egzaminą ir istoriją. Rezultatai turėtų būti nukreipti į (pvz., Padidėjusį šarminės fosfatazės lygį ir streso leukogramą) arba nuo Kušingo.

2. Aš kaupiu šlapimo mėginį kortizolio: kreatinino santykio tyrimui. Jei rezultatai yra normalūs, Kušingo liga yra labai mažai tikėtina. Jei jie yra padidėję, Kušingo liga yra įmanoma, tačiau ji nėra galutinai diagnozuota, nes kita liga gali sukelti tą patį rezultatą.

3. Nustatyti daugumą (bet ne visus) Kušingo ligos atvejus ir nustatyti, ar yra hipofizės, ar antinksčių ligos forma (o tai yra svarbu norint pasirinkti tinkamą gydymo formą) yra įmanoma naudojant tam tikrą AKTH stimuliacijos testą, žemą deksametazono dozės slopinimo testas, didelės deksametazono slopinimo testas ir (arba) pilvo ertmės ultragarsas. Kurie testai atliekama kokia tvarka, remiantis šuns pateikimu ir ar savininkas nori greito ir išsamaus diagnozavimo, ar norėtų pasirinkti žingsnis po žingsnio ir galbūt išvengti nereikalingo tyrimo išlaidų.

Mes turime galimybių, kai reikia gydyti Kušingo ligą. Jei šuns simptomai nėra per rimti (pvz., Jis daugiau alpo, bet yra kitaip normalus), gydymas gali būti nepagrįstas, nebent problemos laikui bėgant pablogėtų. Hipofizinė ligos forma dažniausiai gydoma mitotanu arba trilostanu, kurie abu slopina kortizolio gamybą. Vaistas selegelinas taip pat gali būti naudojamas su Kušingo siejamais simptomais kontroliuoti, tačiau jis nėra toks efektyvus kaip mitotanas ar trilostanas. Neinvazinius antinksčių navikus geriausia spręsti chirurginiu būdu. Jei chirurgija nėra išeitis, minėti vaistai yra tam tikra nauda antinksčių ligos formai.

Būtina atidžiai stebėti šunis, kurie gydomi Kušingo liga. Mūsų tikslas yra pakankamai nuslopinti kortizolio gamybą, kad naminiai gyvūnai būtų sveiki, tačiau ne tiek, kad sukurtume priešingą problemą - hipoadrenokortikizmą arba Addisono ligą.

Galima tikėtis, kad šunys, sergantys Kušingo liga, nugyvens trejus metus ar net ilgiau po diagnozės, tinkamai gydydami ir šiek tiek pasisekę, tačiau reikia nepamiršti, kad nors tai yra būklė, kurią dažnai galima sėkmingai valdyti, ji būna retai išgydyti.

Daktarė Jennifer Coates