Kai Veterinarijoje „nedaryti žalos“gali Reikšti, Kad Nieko Nedaryti

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

„Primum non nocere“yra lotyniška frazė, išversta į „pirmiausia nedaryk žalos“. Tai yra pagrindinis gydytojų įsitikinimas, kad nepriklausomai nuo situacijos, mūsų pagrindinė atsakomybė tenka pacientui.

Neaiški posakio kilmė. Nagrinėdami Hipokrato priesaiką, žodžius, kuriuos gydytojai ištarė prisiekdami medicinos praktikoje, randame posakį „susilaikyti nuo jokios žalos“. Nors ši frazė yra gana artima išvadai, jai trūksta poveikio, susijusio su užtikrinimu, kad pirmas ir pagrindinis dalykas yra pacientas.

Galų gale „pirmiausia nepakenkti“reiškia, kad kai kuriais atvejais gali būti geriau nieko nedaryti ar net nieko nedaryti, o ne sukelti nereikalingą riziką.

Veterinarinė medicina nėra išimtis iš primum non nocere principo. Kaip ir visi gydytojai, tikiuosi, kad visų pirma laikysiuosi savo pacientų interesų. Vis dėlto, būdingi tik mano profesijai, mano pacientai yra jų savininkų, kurie yra asmenys, atsakingi už sprendimus dėl jų priežiūros, nuosavybė.

Galima teigti, kad medicina yra vaistas, nepriklausomai nuo rūšies. Kritinius pacientus reikia stabilizuoti. Sergantiems pacientams reikia priemonių. Kenčiantiems pacientams reikia pagalbos. Pažodinis citatos vertimas nėra problema. Sunkumų kyla, kai savininkas abejoja mano galimybe rūpintis savo pacientais arba kai jie stebėtinai prašo gydymo, manau, kad tai neatitinka jų augintinio interesų.

Pavyzdžiui, daugumai šunų, sergančių limfoma, dažnai diagnozuojama „atsitiktinai“, o tai reiškia, kad jų šeimininkai (arba veterinarai, ar kirpėjai) nustato jų limfmazgių padidėjimą, tačiau kitaip augintiniai namuose elgiasi visiškai paprastai ir jaučiasi gerai.

Kai kuriems šunims bus keletas nedidelių klinikinių požymių, susijusių su limfoma, o dar mažesnis pogrupis jų diagnozės metu bus ypatingai ligotas. Atrodo, kad katėms, sergančioms limfoma, ligos požymiai pasireiškia dažniau, ir jų diagnozė dažniausiai nustatoma esant gana pažengusiai ligos stadijai.

Pacientai, kurie yra „savarankiški“- vadinasi, jie patys valgo ir geria, yra aktyvūs ir energingi, yra daug labiau linkę į gydymą ir daug rečiau patiria nepageidaujamą šalutinį poveikį, palyginti su sergančiaisiais. Todėl nepaprastai lengviau rekomenduoti gydymą naminių gyvūnėlių savininkams, neturintiems jokių požymių, susijusių su jų diagnoze, nei tiems, kurie yra. Mano pasitikėjimas geru rezultatu tokiu atveju yra didelis, o susirūpinimas pakenkti tam augintiniui yra minimalus.

Dėl sergančių pacientų aš tikrai kovoju su klišėmis žinoti „kiek yra per daug?“ir „kada pasakyti kada?“Mano loginis protas supranta, kad jei mes nebandysime gydyti pagrindinio vėžio, pacientas neturi jokių galimybių pagerėti. Vis dėlto, būtent tada mano galvoje ateina primum non nocere sąvoka.

Jei etikos kodeksas, kurio pažadėjau laikytis, man sako, kad neturėčiau propaguoti nieko, kas pakenktų mano pacientams, kaip galėčiau nustatyti, ką pagrįstai rekomenduoti ir kas peržengia ribą?

Mano mentorius rezidentūros metu dažnai sakydavo: „Norint pagaminti omletą, reikia sulaužyti kelis kiaušinius“. Nors formuluotė gali atrodyti nemaloni, namo pareikšti buvo paprasta: kartais bus atvejų, kai pacientai tiesiogiai sirgs dėl to, kad priėmiau sprendimą dėl jų priežiūros.

Be abejo, stebiu ir priešingą spektro galą: savininkai, kurie siekia patvirtinimo nesistengti gydant net tada, kai geras rezultatas būtų beveik tikras.

Susidūriau su daugeliu šunų, sergančių osteosarkoma, kurių šeimininkai atsisako amputuoti, nes bijo, kad ši operacija sugadins jų augintinio gyvenimo kokybę. Sėdėjau prieš daugybę savininkų, kurie pasirinko apeiti chemoterapiją savo augintiniams, sergantiems limfoma, bijodami, kad jų gyvenimas bus apgailėtinas gydymo metu. Aš eutanazavau gyvūnus, kur mums buvo įtartina vėžio diagnozė, tačiau nepakankamai bandžiau įrodyti, nes šeimininkai yra sunerimę dėl to, ką jų augintinis „išgyventų“bandymo metu.

Kaip veterinaras, aš aiškinu primum non nocere su tam tikru posūkiu. Aš pasakysiu savininkams: „Tai, kad galime, dar nereiškia, kad turėtume“.

Veterinarijos pažanga suteikia galimybių gydyti ligas, kurios anksčiau buvo laikomos neišgydomomis. Mes turime beveik visų įsivaizduojamų sričių specialistus. Naminius gyvūnus galime patalpinti ant ventiliatorių. Mes galime atlikti širdies ir plaučių gaivinimą. Mes galime pašalinti organus ir net persodinti inkstus. Mes galime atlikti diurezę. Mes galime duoti perpylimų. Taip, mes netgi galime suteikti naminiams gyvūnėliams chemoterapiją vėžiui gydyti.

Visi šie laimėjimai verčia mane apsvarstyti savo patarimą: „Tiesiog todėl, kad galime, ar tai reiškia, kad turėtume?“Kaip nuspręsti, ar labiau žalinga gydyti pacientą, o ne gydyti? Kas kalbės apie naminių gyvūnėlių sveikatos priežiūrą, kas galiausiai apibrėžia „žalos padarymą“? Tai nėra lengva atsakyti į sąvoką ir esu tikras, kad ne aš vienas kovoju su klausimu.

Mano atsakomybė ir mokymai man sako, kad mano darbas yra geriausias mano paciento gynėjas, net jei tai reiškia nesutikimą su jų savininko sprendimais; Net kai žinau, kad galiu padaryti daugiau, bet negaliu padaryti dėl man iškeltų išorinių apribojimų.

Net kai tai reiškia, kad aš ne tik pirmiausia nedarau žalos, bet ir nieko nedarau.

Daktarė Joanne Intile