Agresyvaus Vėžio Hististocitinės Sarkomos Gydymas šunims Ir Katėms

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Praėjusią savaitę aš paaiškinau histiocitinių ligų terminologiją, daugiausia dėmesio skirdamas neoplastiniams variantams (pvz., Lokalizuota ir išplitusi histiocitinė sarkoma). Šią savaitę daugiausia dėmesio skirsiu klinikiniams požymiams, etapų tyrimams ir gyvūnų gydymo būdams.

Augintiniai, sergantys histiocitine sarkoma, paprastai turi nespecifinius klinikinius požymius, įskaitant svorio kritimą, sumažėjusį apetitą, vėmimą, viduriavimą, kosulį, silpnumą ar šlubavimą. Ženklai yra susiję su ligos vieta. Pavyzdžiui, šlubavimas būtų įprastas gyvūnui, kurio navikas supa sąnarį, o kosulys - plaučių masės gyvūnui.

Deja, šie ženklai neleidžia mums žinoti, kas vyksta tame gyvūne kaip „visumoje“. Todėl prieš pradedant tolesnius gydymo planus rekomenduojama atlikti pakopinius tyrimus, kad jie būtų baziniai ir taip pat būtų naudojami įvertinti būsimą atsaką į gydymą.

Kai mums nustatomas vėžys, tai reiškia, kad ieškome ligos plitimo įrodymų. Daugelis žmonių žino terminą „vėžys“, tačiau dažnai neteisingai suvokia, ką tai iš tikrųjų reiškia.

Konkretaus naviko stadiją galima nustatyti tik baigus visus rekomenduojamus tyrimus. Nors fiziniai egzaminai, kraujo tyrimas ir biopsijos ataskaitos gali būti naudingos nustatant atskaitos taškus pacientams, būtina atlikti tolesnius tyrimus, norint iš tikrųjų nustatyti konkrečią ligos stadiją.

Esant histiocitiniams navikams, tipiški sustojimo testai apima fizinį egzaminą, išsamų kraujo tyrimą, serumo chemijos skydelį, šlapimo analizę, tris krūtinės ląstos rentgenogramas (krūtinės ląstos rentgeno nuotraukas), pilvo ertmės ultragarsą, limfmazgių aspiraciją ir kaulų čiulpų aspiraciją.

Pakopiniai bandymai yra svarbūs, nes jie nulems rekomenduojamus gydymo būdus. Kai atliekami visi sustojimo testai, paprastai mes turime vieną iš dviejų variantų naminiams gyvūnėliams, sergantiems histiocitine sarkoma:

Tais atvejais, kai atliekame etapinius tyrimus ir nematome ligų įrodymų kituose kūno regionuose, bus rekomenduojama atlikti pirminio naviko pašalinimo operaciją. Dažnai rekomenduosime atlikti chemoterapiją.

Tais atvejais, kai liga nustatoma keliuose kūno regionuose vienu metu, operacija paprastai nerekomenduojama, o sisteminis gydymas chemoterapija būtų pasirinktas gydymas. Chemoterapija tokiais atvejais būtų laikoma paliatyvia gydymo forma, nes išgydyti būtų mažai tikėtina. Tačiau tikimasi, kad tai pagerins paciento gyvenimo kokybę ir būtų labai pagrįstas gydymo būdas.

Kartais, net kai navikai apsiriboja viena kūno sritimi, savininkai nepasirenka operacijos arba neatlieka visų rekomenduojamų pakopinių tyrimų. Tai yra sudėtingiausias valdytinas atvejis, nes mano gebėjimą prognozuoti prognozę apsunkina bendras informacijos apie paciento būklę trūkumas, taip pat nepakankamas gebėjimas numatyti, kaip navikas (-ai) ilgą laiką paveiks tą gyvūną. termino prasme.

Chemoterapinis vaistas, kurį rekomenduoju gydyti histiocitine sarkoma augintiniams, yra vaistas, vadinamas CCNU. Tai yra geriamoji chemoterapijos forma, skiriama kartą per 3-4 savaites. CCNU paprastai yra labai gerai toleruojamas naminiams gyvūnėliams. Skrandžio sutrikimai (vėmimas / viduriavimas / blogas apetitas) pastebimi labai retai.

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį galime pastebėti vartojant CCNU, yra mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai gali pasireikšti nuo 5 iki 10 dienų po šuns gydymo, tačiau tai gali būti daug mažiau nuspėjama ir kartais gana užsitęsusi katėms. Paprastai rekomenduoju šunims atlikti kraujo tyrimą praėjus vienai savaitei po šio vaisto vartojimo, tuo tarpu katėms rekomenduoju kas savaitę atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima geriau įvertinti jų skaičių.

CCNU taip pat gali pakenkti šunims kepenims, todėl gydymo metu kruopščiai stebimos kepenų vertės. Mes dažnai rekomenduojame savininkams skirti namuose parduodamą kepenų apsaugos priedą, nes vienas tyrimas parodė, kad tai gali sumažinti kepenų vertės padidėjimo dažnį po gydymo CCNU. Katės atrodo gana „neapsaugotos“nuo šios komplikacijos, nors mes jas vis dar atidžiai stebime.

Šunims su lokalizuotais histiocitiniais navikais, pašalintais chirurginiu būdu, gydymas CCNU gali kontroliuoti ligos pasikartojimą / plitimą vidutiniškai 8 mėnesius, o vidutinis išgyvenamumas gali viršyti 18 mėnesių atliekant operaciją ir pakartotinius chemoterapinius gydymo būdus. Gyvenimo kokybė pagal šį gydymo planą paprastai yra puiki.

Šunims, kuriems yra išmatuojami histiocitiniai navikai (arba pavienis navikas, chirurginiu būdu nepašalintas, arba diagnozės metu yra keli navikai), CCNU turi 30–50 proc. Tikimybę sumažinti bendrą ligos naštą mažiausiai 50 proc. Gydymai kartojami tol, kol nustatomas atsakas, ir vidutiniškai tai trunka apie 3-4 mėnesius (maždaug 3-5 gydymo būdai). Vidutinis išgyvenamumas tokiais atvejais gali būti apie 6 mėnesius.

Kitus chemoterapinius vaistus galima vartoti, kai CCNU neveiksmingas arba pacientai netoleruoja šio vaisto vartojimo. Tai gali svyruoti nuo intraveninių gydymo formų (pvz., Doksorubicino) iki antiangiogenezės gydymo būdų, tokių kaip metronominė geriamoji chemoterapija ar tirozino kinazės inhibitoriai.

Įdomi nauja histiocitinės sarkomos gydymo galimybė yra bisfosfonatų terapija. Bisfosfonatai yra vaistai, skirti pirmiausia užkirsti kelią moterų osteoporozei, nes jie slopina kaulų rezorbciją ir skaidymąsi. Nors bisfosfonatai nėra „tradiciniai“chemoterapiniai vaistai, jie taip pat gali sunaikinti įvairias naviko ląsteles, o preliminarūs Petri lėkštelių duomenys rodo, kad jie gali būti veiksmingi naikinant vėžinius histiocitus, todėl jie yra įdomi galimybė gydyti histiocitinę sarkomą naminiams gyvūnėliams.

Kaip būdinga daugumai vėžinių susirgimų, chemoterapijos naudojimas histiocitinėms katės ligoms gydyti yra mažiau ištirtas ir dauguma pranešimų yra apie anekdotinę / atvejų ataskaitą.

Paimkite namo pranešimą, nors histiocitinė sarkoma yra agresyvi augintinių vėžio forma, gydymas egzistuoja, ir daugeliu atvejų kitas žingsnis yra kreipimasis į veterinarijos onkologą. Jie yra geriausiai pasirengę paaiškinti jūsų galimybes ir glaudžiai bendradarbiaus su jūsų pirminės sveikatos priežiūros veterinarijos gydytoju, kad jūsų augintinis gautų geriausią įmanomą rezultatą.

Daktarė Joanne Intile