Vaistai Nuo Lėtinio Skausmo šunims

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Ypač domiuosi geriatrijos medicina. Nors „roly-poly“šuniukai visada praskaidrina veterinarijos gydytojo dieną, man niekas nepralenkia man besišypsančio pilko snukio. Dažniausia būklė, su kuria tenka susidurti vyresniems pacientams, yra lėtinis skausmas. Kai to skausmo šaltinio neįmanoma pašalinti (pagalvokite apie kelių sąnarių artrozę ar kai kurių rūšių vėžį), veiksmingas skausmo malšinimas tiesiogine to žodžio prasme gali būti gyvybės gelbėtojas.

Kadangi skausmą gydau taip dažnai, sugalvojau derinti vaistus, kurių siekiu, nebent šuns būklė reikalauja kažko kito. Dauguma lėtiniu skausmu sergančių pacientų geriausiai reaguoja į vadinamąjį „multimodalinį“skausmo malšinimą. Kitaip tariant, vartodami kelis vaistus, turinčius skirtingus veikimo mechanizmus, galime pasiekti geresnę skausmo kontrolę ir sumažinti šalutinių poveikių dažnį.

Daugelis šunų, kuriuos gydau dėl lėtinio skausmo, gauna šiuos derinius:

Nesteroidinis priešuždegiminis (NVNU)

• Pavyzdžiui, karprofenas, derakoksibas, etodolakas, firokoksibas ir meloksikamas.
• NVNU blokuoja fermentus, kurie skatina uždegimą skatinančių prostaglandinų gamybą.
• Dažnas šalutinis poveikis - sumažėjęs apetitas
• Retkarčiais pasitaikantys šalutiniai poveikiai - vėmimas, viduriavimas, tamsios ar deguto išmatos, elgesio pokyčiai
• Retas šalutinis poveikis - padidėjęs vandens vartojimas, padidėjęs šlapinimasis, blyškios ar geltonos dantenos ar oda, koordinacijos sutrikimas, traukuliai
• Negalima skirti šunims, kurie nevalgo ar turi skrandžio opų, yra dideli inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimai, žinomi kraujavimo sutrikimai arba anksčiau gerai netoleravo NVNU. Skrandžio apsaugos priemonės, tokios kaip famotidinas, gali būti naudojamos kaip atsargumo priemonė šunims, turintiems jautrų skrandį.
• Nenaudokite kartu su prednizonu ar kitais NVNU. Geriausia, jei nuo prednizono ar kito NVNU pabaigos iki NVNU vartojimo turėtų praeiti 4–7 dienų „išplaukimo“laikas.

Tramadolis

• Tramadolis veikia smegenų lygmenyje, jungdamasis prie opioidų receptorių ir paveikdamas tam tikrų neuromediatorių reabsorbciją, o tai sumažina skausmo suvokimą.
• Geriausiai veikia esant lėtiniam skausmui, kai jis derinamas su kitais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip NVNU, gabapentinas ir (arba) amantadinas.
• Paprastai gerai toleruojamas, tačiau gali sukelti sedaciją ir (arba) koordinacijos sutrikimus. Skonis kartokas, gerai slepiasi maiste. Ragaudami vaistus, naminiai gyvūnai gali nusmukti.
• Retkarčiais pasitaikantis ar retas šalutinis poveikis yra nerimas, sujaudinimas, drebulys, blogas apetitas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
• Geriausia pradėti nuo mažos dozės ir prireikus padidinti.

Gabapentinas

• Gabapentinas buvo sukurtas kaip prieštraukulinis vaistas, tačiau jis taip pat naudingas gydant lėtinį skausmą. Jo veikimo mechanizmas nėra iki galo suprastas, tačiau manoma, kad jis sumažina tam tikrų neuromediatorių išsiskyrimą smegenyse, susijusius su skausmo pojūčiu.
• Geriausiai veikia kartu su kitais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip NVNU, tramadolis ir (arba) amantadinas.
• Paprastai gerai toleruojamas, tačiau gali sukelti sedaciją ir (arba) koordinacijos sutrikimus.
• Geriausia pradėti nuo mažos dozės ir prireikus padidinti. Šunims, sergantiems pažengusiu artritu ir raumenų atrofija, gali kilti daugiau problemų dėl koordinacijos, vaikščiojimo ir stovėjimo.

Amantadinas

• Amantadinas buvo sukurtas kaip antivirusinis vaistas, bet taip pat naudingas gydant lėtinį skausmą. Jis veikia iš dalies blokuodamas centrinės nervų sistemos receptorius, susijusius su skausmo keliais.
• Geriausiai veikia kartu su kitais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip NVNU, gabapentinas ir (arba) tramadolis.
• Paprastai gerai toleruojamas, tačiau gali sukelti virškinimo trakto poveikį (viduriavimą, dujų išsiskyrimą) ar tam tikrą sujaudinimą, kurie abu yra linkę praeiti, kai augintinis prisitaiko prie vaistų.
• Pacientams, kuriems yra kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas, stazinis širdies nepakankamumas ir traukulių sutrikimai, vartokite atsargiai ir mažinkite dozę.

Visi šunys nebus naudingi (net netoleruos) nė vieno ar visų šių vaistų. Bet jei jūsų šuniui skauda, tikrai verta paklausti savo veterinarijos gydytojo, ar galima padaryti daugiau, kad jis ar ji kuo labiau džiaugtųsi auksiniais metais.

Dr. Jeniifer Coates