Gyvūnų Vėžio Gydymo Baro Pakėlimas

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Praėjusią savaitę mūsų veterinarijos onkologijos sąraše išplatinta diskusija apie galimas tolesnio augintinio, turinčio akivaizdų galutinės stadijos vėžį, gydymo galimybes. Anksčiau pacientui nepavyko gauti daugybės standartinių chemoterapijos priežiūros protokolų, taip pat keletą laikyčiau „ne tokia standartine priežiūra“.

Onkologas, komandiruotas sąrašų serveryje, teiravosi, ar kas nors iš mūsų neturi kokių nors anekdotinių vaistų, kuriuos galėtume pasiūlyti. Jie pripažino, kad nors augintinio liga buvo plati ir kol kas atspari visiems anksčiau išbandytiems vaistams, gyvūno gyvenimo kokybė apskritai buvo laikoma gera, todėl ieškojo patarimo.

Kaip būdinga mūsų sąrašų serveriui, gausybė atsakymų pamažu sklido. Buvo įprasti pranešimai: „Man sekėsi naudoti xyz chemoterapiją“arba „Vieną kartą vartojau xxx narkotikus ir turėjau gerą atsakymą“ir aš perskaičiau su švelniu susidomėjimu, kol vienas konkretus atsakymas susidomėjo.

Savo repliką rašantis asmuo iš esmės iškėlė klausimą: „Kodėl mes pirmiausia esame priversti išbandyti ir gydyti šiuos atvejus?“Nors formuluotė šiek tiek staigi ir žiauri, aš sustojau svarstyti jų tyrimo.

Viena vertus, turime atsižvelgti į tai, kad neišbandžius naujų gydymo būdų ir nesistengiant atrasti anksčiau niekad nepanaudotų galimybių, medicina niekada nepasistūmėtų į priekį. Jei išlaikysime status quo, niekada negalėsime tikėtis pažangos ir niekada nesitikėsime, kad pavyks išgydyti.

Kita vertus, kalbant apie gyvūnus, kurie negali išreikšti savo norų ir poreikių, medicinos planus, kurie gali sukelti sergamumą ir (arba) mirtingumą, ir savininkus, kurie įsipareigoja finansuoti mūsų pateiktas rekomendacijas, kaip mes galėtume geranoriškai ir moraliai, diskutuoti apie netradicinius gydymo būdus?

Kai kurie kolegos teigė, kad savininkams nesiūlyti papildomų gydymo galimybių yra panašu į „metimą“ar „atsisakymą“. Perskaičiau tuos atsakymus nevienareikšmiškai ir nustebau save, kai palinkau labiau pykti, nei sutikti su jų nuotaikomis.

Ar aš mesti rūkyti, kai sakau savininkui „Atėjo laikas sustoti“, kai stipriai jaučiu, kad bet koks tolesnis gydymas ne tik nepanašu, kad galėtų padėti jų augintiniui, bet gali ir pakenkti? Ar pasiduoti per lengvai, kai tam tikras planas neduoda lauktų rezultatų? Ar aš ne taip stengiuosi kaip kai kurie kiti onkologai, kad stengčiausi padėti savo pacientams? Ar aš visada turėčiau siekti pastumti patarlės juostą? Ir dar svarbiau, kodėl man neįdomu versti viską toliau, kai mano žarnynas man sako, kad rezultatas gali būti prastas ir (arba) nesiskiriantis nuo to, jei mes nesilaikėme konkretaus plano?

* Yra atvejų, kai jaučiu, kad būdamas mažiau patyręs gydytojas pasitikėjau savininkais kalbėdamasis apie diagnostikos ir gydymo galimybes. Manau, kad tikrai tikėjau „sistema“, ty mano tikėjimas kilo iš vadovėlių, mokslinių tyrimų ir anksčiau nustatytų sėkmės rodiklių. Kuo daugiau išmokau praktikuodamas savo amatą, tuo labiau pripažįstu, kad gyvūnams nelabai rūpi moksliniai tyrimai ar vadovėliai, jie linkę ignoruoti fiziologijos taisykles. Aš taip pat atradau, kad gali būti aiškus sumažėjusios grąžos taškas, kai kalbama apie naminių gyvūnų vėžinių susirgimų gydymą, o tai gali neatitikti jų savininkų planų ir motyvų. Tokiais atvejais gerai nutraukti gydymą, net jei gyvūnas jaučiasi visiškai gerai.

Ironiška, kad aš stengiuosi atsakyti į klausimą, kaip iš tikrųjų galime paspartinti veterinarijos onkologijos pažangos liniją. Akivaizdžiausias atsakymas yra mūsų beviltiškas, nesibaigiantis ir begalinis poreikis gerai suplanuotų, kontroliuojamų ir atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metu. Neturėdami tokios informacijos, mes visi tiesiogine to žodžio prasme sukame ratus, leidžiame savininkų pinigus ir tikriausiai ilgainiui nepadedame pacientams.

Tačiau istorija byloja, kad mes, vieni didžiausių medicinos pradininkų, dirbome naudodamiesi tik savo idėjomis ir protu, be didelių mokslinių tyrimų finansavimo. Šie asmenys paprastai buvo niekinami kaip eretikai ir galiausiai buvo baudžiami dėl savo išradingumo.

Tiesą sakant, kai 1950-aisiais iš pradžių buvo pasiūlyti pirmieji kelių vaistų chemoterapijos protokolai kaip įvairių vaikų vėžio gydymo būdai, onkologai buvo laikomi „žiauriais“ir „beširdžiais“. Tie patys protokolai sukėlė revoliuciją tokių ligų gydymui, kad iš tikrųjų būtų išgydyti.

Akivaizdu, kad tie iš mūsų, kurie nori išbandyti įvairius pacientų gydymo būdus, neturėtų būti deginami ant laužo ar bandyti dėl savo įsitikinimų. Galutinių ligų atvejais turime nepamiršti savo įsipareigojimo rimtai ir tikroviškai pasikalbėti su savininkais apie kiekvieno lūkesčius ir galimus rezultatus.

Kaip solo onkologas užimtoje privačios praktikos siuntimo ligoninėje, aš negaliu kurti savo studijų ar skelbti savo anekdotų. Apribojimų, su kuriais susiduriu darydamas tokį poveikį savo profesijai, yra nesuskaičiuojama daug. Tačiau galiu pasinaudoti savo patirtimi ir sprendimais, kad padėčiau šeimininkams priimti sprendimus dėl savo augintinių priežiūros, užtikrinant, kad būtų pasiekti visų tikslai, įskaitant mano paties poreikį jaustis užtikrintam, kad savo pacientams siūlau pagrįstas ir teisingas galimybes.

Tai nepadaro manęs mesti ranka, bet ir nepadaro manęs pradininku. Tai tiesiog paverčia mane asmeniu, kuris pasirūpins, kad mano rūpinamų gyvūnų gyvenimo kokybė būtų svarbiausias bet kurio mano sukurto gydymo plano aspektas.

Daktarė Joanne Intile