Testai, Kuriais Galima Diagnozuoti Vėžį Augintiniuose

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

"Ar nėra kraujo tyrimo, kurį galite padaryti, kad pasakytumėte, ar tai vėžys, ar ne?"

Jei turėčiau dolerį už kiekvieną kartą, kai man būtų užduotas šis klausimas, gerai, aš turėčiau daug dolerių.

Jei pavyktų sugalvoti testą, kuris, iš tikrųjų tikėjau, galėtų atsakyti į klausimą tiksliais, sąžiningais ir patikimais rezultatais, turėčiau daug daugiau dolerių.

Įprastas laboratorinis darbas yra pagrindinė augintinio vėžio nustatymo dalis. Užsakydamas tuos tyrimus, aš užtikrinu, kad mano pacientas yra sistemiškai sveikas ir kad nėra jokių „įspėjamųjų ženklų“dėl problemų, susijusių su organų funkcija ar elektrolitų būkle.

Tačiau tokie testai retai pateikia informaciją apie augintinio vėžio būklę. Išskyrus keletą išimčių (pvz., Labai didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali reikšti, kad augintinis serga leukemija arba padidėjęs kalcio kiekis kraujyje gali atsirasti dėl kelių skirtingų rūšių vėžio), laboratoriniai darbai man tiksliai nepraneš, ar augintinis serga vėžiu.

Yra skirtumas tarp tyrimo atlikimo, nes įtariame, kad augintinis gali sirgti vėžiu, ir atliekant tyrimą sveikam pacientui, siekiant atmesti / atmesti polinkį į vėžį ar okultinį (paslėptą) vėžį, kuris dar nepasireiškė jokiais klinikiniais požymiais..

Pastarasis scenarijus apibūdina vadinamuosius atrankos testus. Tai yra bandymai, skirti tirti didelę populiaciją ir „atsieti“tuos asmenis, kurie serga tam tikra liga, iš tų, kurie yra tikrai sveiki.

Tikslūs tikslai skiriasi, tačiau dauguma atrankos testų yra skirti kiekybiškai įvertinti „biomarkerių“buvimą. Biologiniai žymekliai yra išmatuojami tam tikrų biologinių būsenų ar sąlygų rodikliai ir gali būti naudojami ligai aptikti, atrinkti, diagnozuoti, gydyti ir stebėti.

Yra keletas komerciškai prieinamų bandymų, kurie tiria skirtingus biologinius žymenis katėms ir šunims. Apsvarstydami vėžio atrankinius testus, dažniausiai tyrimais nustatomas timidino kinazės (TK) ir C reaktyvaus baltymo (CRP) kiekis serume. Šių žymenų naudingumas nėra gerai nustatytas, tačiau dažnai akcentuojamas jų gebėjimas aptikti tai, ką mes vadiname medicinos profesijoje kaip minimalią liekamąją ligą (MRD).

TK yra baltymas, dalyvaujantis DNR sintezėje ir išreiškiamas dalijančiomis ląstelėmis. TK lygis padidėja padidėjus ląstelių proliferacijai. TK lygis koreliuoja su limfoidinių ląstelių proliferaciniu aktyvumu (ir rečiau su kitų rūšių naviko ląstelių proliferacija). Padidėjęs TK kiekis taip pat yra susijęs su virusinėmis infekcijomis ir uždegiminėmis ligomis.

Vėžiu sergančių šunų TK kiekis serume būna didesnis nei sveikų šunų. Tačiau yra labai daug lygių, matuojamų iš sveikų, vėžiu sergančių ir kitomis ligomis sergančių šunų. Tai reiškia, kad net šunims, kuriems anksčiau diagnozuotas vėžys, TK kiekis serume gali būti normalus.

TK lygis taip pat buvo išmatuotas katėms ir nustatytas kliniškai sveikų kačių, kačių, kurioms diagnozuota limfoma, ir kačių, sergančių uždegimine virškinamojo trakto liga, atskaitos intervalas. Limfoma sergančioms katėms buvo žymiai didesnis timidino kinazės aktyvumas serume nei sveikoms katėms, sergantiems uždegimine liga, ir katėms, sergančioms ne kraujodaros neoplazija.

CRP yra pagrindinis ūmios fazės baltymas, gaminamas reaguojant į uždegimą ir citokinų išsiskyrimą. Serumo CRP lygis koreliuoja su uždegiminio atsako trukme ir sunkumu. Uždegimo priežastys yra įvairios, įskaitant infekciją, autoimuninę ligą ir vėžį. Todėl CRP laikomas jautriu uždegimo žymekliu, tačiau, deja, jis yra gana nespecifinis dėl jo atstovaujamo uždegimo pobūdžio.

Šunims CRP yra padidėjęs bent kai kurioms vėžio rūšims, o vėžiu sergančių šunų serumo lygis paprastai yra padidėjęs, palyginti su sveikais. Kaip ir TK atveju, tarp šių dviejų grupių pastebimai sutampa, o kai kurių vėžiu sergančių šunų CRP serumas yra normalus, kai kuriems sveikiems pacientams - padidėjęs CRP serumas.

Remisijos metu sergančių limfoma sergančių šunų, kurių kūne yra tik mikroskopiškai aptinkamų vėžio ląstelių, CRP paprastai būna mažesnė nei šunų, kuriems nustatyta išmatuojama limfoma. Tai suteikia potencialią CRP koncentracijos serume vertę kaip remisijos būklės ir ligos atkryčio žymeklį.

Norint nustatyti matavimo parametrų, tokių kaip CRP ar TK, vertę, veterinarijos gydytojai gali reguliariai rekomenduoti šiuos atrankos testus kiekvienam pacientui. Be to, gydytojai turi atsargiai interpretuoti šių tyrimų rezultatus, nes nėra informacijos apie gydymo pradžios ankstesniame etape naudą ir komplikacijas.

Galiausiai, jei norime apsvarstyti tokių testų įgyvendinimą, siūlau šeimininkams pradėti savo augintinių bandymus kuo ankstyvesniame amžiuje ir nuosekliai atlikti bandymus per visą jų gyvenimą, kad būtų nustatytos tinkamiausios kontrolės vertės, su kuriomis galima palyginti.

Aš visiškai suprantu, kodėl savininkai norėtų atlikti paprastą laboratorinį tyrimą, kuris galėtų juos nuraminti, jų šunys ir katės yra tokie pat sveiki, kaip atrodo išorėje. Aš taip pat suprantu ankstyvo ligos nustatymo svarbą ir tai, kaip tai galėtų lemti palankesnį ilgalaikį augintinio rezultatą.

Tačiau negaliu nepaisyti didelio įrodymu pagrįstos informacijos spragos tarp šių dviejų polių apie vėžio atrankos tyrimų naudingumą gyvūnams, kuriuos reikia užpildyti, kol veterinarijos gydytojai turėtų reguliariai rekomenduoti tokią diagnostiką savo pacientams.

Daktarė Joanne Intile