Kaip Veterinaras Nustato Jūsų Augintinio Prognozę

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Prognoziniai veiksniai yra paciento, jo naviko ar abiejų savybės. Jie numato galimą vėžio eigą ir galiausiai jūsų augintinio prognozę arba galutinį rezultatą.

Prognozės veiksniai galėtų padėti įvertinti paciento išgyvenimo laiką, sėkmės tikimybę pagal konkretų gydymo planą arba ligos pasikartojimo riziką po operacijos, radiacijos ar chemoterapijos.

Prognozės veiksniai yra skirti padėti savininkams ir veterinarijos onkologams nuspręsti dėl papildomų tyrimų poreikio, galimų gydymo galimybių ir realiai tikėtis rezultatų. Daugumoje tyrimų, kuriuose tiriami įvairūs augintinių vėžiniai susirgimai, yra tam tikrų prognostinių veiksnių analizė.

Daug reikšmės skiriama prognostinių veiksnių statistiniam reikšmingumui, ir jie daugiausia įtakoja reikšmingus medicininius sprendimus, įskaitant tuos, kurie susiję su gyvybe ir mirtimi. Pavyzdžiui, imunofenotipas yra prognostinis veiksnys šunims, sergantiems limfoma. Šunims, gydomiems chemoterapija, tų, kurie turi B ląstelių fenotipą, gyvenimo trukmė paprastai būna ilgesnė nei šunų, turinčių T ląstelių fenotipą. Todėl kai kurie savininkai savo sprendimą pradėti gydymą grįs tik fenotipo tyrimo rezultatais.

Deja, daug kartų prognostiniai veiksniai nepateikia kliniškai reikšmingos informacijos. Šunys su nosies navikais, kuriems pasireiškia kraujavimas iš nosies, išgyvena žymiai trumpiau nei šunys be kraujavimo iš nosies (88 dienos, palyginti su 224 dienomis). Iš pirmo žvilgsnio galima manyti, kad šunys, kuriems yra kraujavimas iš nosies, turi agresyvesnius navikus arba yra ligoti nuo savo ligos. Vis dėlto kliniškai mano pastebėjimai man sako, kad tai netiesa.

Manyčiau, kad kraujuojanti nosis yra neigiamas prognostinis veiksnys šuniui, turinčiam nosies naviką, visų pirma dėl to, kad kraujavimas iš nosies yra suvokiamas kaip neigiamas poveikis augintinio gyvenimo kokybei. Kraujas iš nosies taip pat neigiamai veikia savininko gyvenimo būdą, nes šie įvykiai gali būti dramatiški, netvarkingi ir sunkiai valdomi.

Šunų, sergančių nosies navikais ir kraujavimais iš nosies, savininkams vis dar paaiškinu, kad tyrimai man rodo, kad jų šuns gyvenimo trukmė yra apie tris mėnesius. Tačiau aš aišku, kad dauguma tų šunų yra sunaikinti dėl fizinių problemų, kurias sukelia pats nosies kraujavimas, o ne dėl išorinių skausmo, ligos ar kitų rūpesčių požymių.

Kaip kitą pavyzdį, duomenys rodo, kad naviko dydis yra prognostinis veiksnys šunims, sergantiems burnos ertmės melanoma, ir skiriasi šunų, kurių navikai yra mažesni nei 2 cm, tų, kurių navikai yra nuo 2 iki 4 cm, ir tų, kurių navikai> 4 cm, rezultatai. Logiškai mąstant, galime suprasti, kad kuo didesnis navikas, tuo didesnį poveikį tai padarytų augintiniui.

Ar tai reiškia, kad aš siūlau tokią pačią mažos Čihuahua prognozę kaip ir dogas, jei abiem būtų diagnozuotas 2 cm burnos melanomos navikas? Logika nurodo, kad nors naviko dydis būtų svarbus, svarbu ir burnos, kurioje yra navikas, dydis. Veterinarijos pacientams būdingas didžiulis formų ir matmenų spektras, todėl naviko dydį reikia aiškinti atsižvelgiant į paciento dydį.

Konkrečią charakteristiką, nustatytą kaip statistiškai reikšmingą prognostinį veiksnį viename tyrime, galima paneigti papildomu tyrimu. Pavyzdžiui, viename tyrime buvo įrodyta, kad amžius yra prognostinis veiksnys šunims, sergantiems osteosarkoma, tačiau neturėjo jokios įtakos išgyvenamumui kitame.

Kai per daug dėmesio skiriame konkretiems prognostiniams veiksniams, prarandame didesnį vaizdą. Mano pacientai yra daugiau nei paprastas aprašomųjų verčių ar kategorinių charakteristikų rinkinys. Apibendrinimai tam tikra prasme yra vertingi, tačiau jie negali nuspėti individualaus atsako.

Teikdamas rekomendacijas dėl savo pacientų priežiūros visada atsižvelgiu į žinomus prognostinius veiksnius. Taip pat esu pakankamai nuolankus, kad atsimenu, jog kiekvienas gyvūnas yra unikaliai sukurtas organizmas, turintis nenuspėjamus atsakus ir rezultatus, ir kad gydyti asmenį yra daug svarbiau nei gydymas, pagrįstas tik statistika ir tikimybėmis.

Prognostiniai veiksniai turi vertę, tačiau jie tikrai nėra svarbiausi. Raginu savininkus tai nepamiršti svarstant galimybę gydyti savo augintinį, sergančią vėžiu.