Šokas Dėl širdies Nepakankamumo šunims

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Kardiogeninis šokas

Širdies disfunkciją gali sukelti padidėjęs ar išsiplėtęs širdies raumuo, širdies gleivinės suspaudimas, ištekėjimo kliūtys, kraujo krešulys, sunki širdies liga, širdies kirminų liga ar sunkios aritmijos. Širdies siurblio nepakankamumas taip pat gali būti antrinis dėl sisteminės ligos, kuri sukelia miokardo sluoksnio (vidurinio širdies sluoksnio) disfunkciją, pavyzdžiui, apsinuodijus krauju. Rezultatas yra žemas kraujospūdis ir sutrikusi kraujotaka audiniuose, sumažėjęs audinių deguonies pristatymas. Kardiogeninis šokas atsiranda dėl gilaus širdies funkcijos sutrikimo, dėl kurio sumažėja insulto tūris (susitraukimo metu iš kiekvieno skilvelio išpumpuoto kraujo kiekis) ir širdies išeiga, venų užgulimas ir kraujagyslių susiaurėjimas.

Dauguma priežastinių kardiogeninio šoko sąlygų yra susijusios su ryškiai nuslopinta kairiojo ar dešiniojo skilvelio funkcija, tačiau svarbios gali būti ir kitos būklės, galinčios sukelti širdies suspaudimą ir sukelti nepakankamą skilvelių užpildymą. Mažas širdies nutekėjimas gali sukelti labai žemą kraujospūdį, dėl kurio sumažėja kraujo tekėjimas į audinius. Galimi kaltininkai dėl perikardo nutekėjimo - maišelio, uždarančio širdį, arba būklės, kurios sukelia sunkų įtekėjimą ar ištekėjimą į skilvelius. Be to, sumažėjęs kraujo tekėjimas į audinius sukelia organų išemiją (organų kraujo netekimą) ir energijos išsekimą, dėl kurio organų veikla būna nenormali. Pažeidžiami antriniai organai yra smegenys, širdis, plaučiai, kepenys ir inkstai. Šokui progresuojant gali išsivystyti stazinis širdies nepakankamumas. Dėl nenormalaus kairiojo prieširdžių slėgio ir plaučių venų slėgio padidėjimo skysčiai gali būti įstrigę plaučiuose. Ši būklė gali paveikti bet kokią veislę, amžių ar lytį.

Simptomai ir tipai

• Blyškios gleivinės (dėl sumažėjusios kraujotakos)
• Kietos galūnės
• Kintamas širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis
• Griežti plaučių garsai ir traškesys
• Kosulys
• Silpnas pulsas
• Raumenų silpnumas
• Psichinis nuobodumas
• Širdies dekompensacija gali būti siejama su anksčiau kompensuota širdies liga ir širdies vaistų vartojimu
• Įtarimas dėl anksčiau nediagnozuotos širdies ligos gali kilti dėl kosulio, fizinio krūvio netoleravimo, silpnumo ar sąmonės netekimo.

Priežastys

Pirminė širdies liga

• Išsiplėtęs širdies raumuo - didelės veislės šunys, turintys taurino (aminosulfonrūgšties) trūkumą
• Sunkus vožtuvo nepakankamumas ar kita širdies vožtuvo galutinės stadijos liga
• Aritmijos sutrikimai
• Perikardo susiaurėjimas - maišelio sugriežtinimas aplink širdį

Antrinė širdies disfunkcija

• Sepsis (sisteminė infekcija) gali sumažinti širdies susitraukimą
• Fosforo perteklius kraujyje
• Plaučių kraujo krešulys
• Dujos pleuros (krūtinės) ertmėje

Rizikos veiksniai

Gretutinė liga, sukelianti hipoksemiją (nenormalus arterinio kraujo deguonies prisotinimas), acidozė (vandenilio jonų koncentracijos padidėjimas arteriniame kraujyje virš normos lygio), elektrolitų disbalansas

Diagnozė

Kadangi yra labai daug galimų šios būklės priežasčių, jūsų veterinaras greičiausiai naudos diferencinę diagnozę. Šis procesas yra atliekamas giliau tikrinant akivaizdžius išorinius simptomus, pašalinant kiekvieną iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, kol bus išspręstas teisingas sutrikimas ir jis gali būti tinkamai gydomas.

Kraujospūdžio matavimas dokumentuos žemą kraujospūdį, o elektrokardiografija gali padėti nustatyti aritmijas. Pulso oksimetrija - procedūra, naudojant prietaisą, kuris matuoja deguonies prisotinimą šviesos absorbcijos svyravimais gerai vaskuliarizuotuose (su krauju) audiniuose sistolės (susitraukimo) ir diastolio (išsiplėtimo) metu, gali atskleisti žemą kraujospūdį. Kraujo dujų analizė gali atskleisti metabolinę acidozę, sumažėjusį pH ir bikarbonatų koncentraciją kūno skysčiuose, atsirandančius dėl rūgščių kaupimosi arba dėl nenormalaus kūno fiksuoto pagrindo praradimo, pvz., Esant viduriavimui ar inkstų ligoms. Krūtinės ląstos rentgenograma gali parodyti išsiplėtusią širdį arba plaučių edemos (stazinio širdies nepakankamumo) požymius. Echokardiografija gali užfiksuoti kardiomiopatiją (širdies raumens ligą), širdies vožtuvo ligą, ribotą širdies raumens susitraukimą ar perikardo suspaudimą.

Gydymas

Jei širdies disfunkcijos laipsnis peraugo į šoko būklę, tampa būtinas intensyvus gydymas ligoninėje. Perikardo drenažas yra būtinas pacientams, kuriems yra širdies gleivinės suspaudimas, o skysčių terapija bus minimali, kol pagerės širdies funkcija. Tai gali būti padaryta naudojant teigiamus inotropus, skysčius ar vaistus, kurie keičia raumenų susitraukimų jėgą ar energiją; su vazodilatatoriais, kurie atpalaiduoja lygiuosius raumenis ir praplečia kraujagysles, kad pagerėtų srautas; arba perikardo (širdies maišelio) nutekėjimo dekompresija, nes gali sustiprėti stazinis širdies nepakankamumas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos stebėsena bus atliekama elektrokardiograma (EKG), kuri matuoja širdies raumens elektrines sroves, o centrinio veninio slėgio ir kraujospūdžio matavimas yra naudingas nustatant nurodyto gydymo efektyvumą. Deguonies papildymas yra svarbus, nes sumažėjus kraujotakai, kartu sumažėja deguonies, pasiekiančios audinius. Deguonis gali būti vartojamas deguonies narve, kauke ar nosies vamzdelyje. Be to, jūsų veterinarijos gydytojas pasirinks bet kokius tinkamus vaistus jūsų šuns būklei gydyti.

Gyvenimas ir valdymas

Po pirminio gydymo veterinarijos gydytojas norės dar kartą apsilankyti jūsų šunyje, kad galėtų stebėti širdies ritmą, pulso intensyvumą, gleivinės spalvą, kvėpavimo dažnį, plaučių garsus, šlapimo išsiskyrimą, mentaciją (psichinę veiklą) ir tiesiosios žarnos temperatūrą.