Lėtinis Otitas (ausų Infekcijos) Ir Chirurginė Procedūra, Kurią Mes Vadiname TECA

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

pateikė Marcas Wosaras, DVM, MSpVM, DACVS

Majamio veterinarijos specialistai

Dr. Khuly pastaba: Šis puikus straipsnis buvo skirtas informaciniam straipsniui veterinarijos gydytojams, tačiau manau, kad jis gerai tinka tiems, kurių augintinis serga sunkia ausies kanalo liga. Jei pastebite, kad gydote ausis didelei savo augintinio gyvenimo daliai, ši informacija skirta JUMS!

Lėtinis otitas yra įprasta ir varginanti liga savininkams ir veterinarijos gydytojams. Pacientui atvejis yra daug kritiškesnis - jiems dažnai skauda stipriai. Dėl skausmo ir niežulio, susijusio su lėtinėmis ausų infekcijomis, savininkų (ir mūsų) nusivylimas atrodo menkas.

Tinkamas medicininis valdymas dažnai sėkmingai išgydo ūminį otitą, tačiau pernelyg dažnai jis tik laikinai sumažina simptomus arba iš viso nesėkmingas. Savininkų reikalavimų laikymasis gali būti problema, ir daugeliu atvejų tai nepakankamai gydoma.

Daugeliu atvejų yra pagrindinė priežastis, dėl kurios nepavyksta valdyti medicinos. Tokiais atvejais skausmo, niežėjimo, galvos purtymo, lėtinių vaistų vartojimo ir savininko skundų ciklo sprendimas gali būti užtikrintas chirurginiu būdu pašalinus ausies kanalą. Ši technika taip pat naudinga gydant kitas ausų ligas, tokias kaip neoplazija (vėžys) ir trauminius ausies kanalo pažeidimus.

Otitas gali būti išorinis (vien ausies kanalo), terpė (įtraukiant vidurinę ausį) arba interna (apimantis kaukolės kaulą ir jo sudedamąsias dalis: klausos centras (kochlearinis aparatas), pusiausvyros centras (vestibuliarinis aparatas ir smegenys).

Nors mes dažniausiai sutelkiame dėmesį į bakterinius ir grybelinius ligos komponentus, daugelio lėtinio otito atvejų nepavyksta išspręsti, jei nėra nustatyta ir pašalinta pagrindinė priežastis.

Pagrindinė priežastis dažnai yra alerginė, dažniausiai alergija aplinkai ir maistui. Šie pacientai įstringa uždegimo, infekcijos ir fibrozės cikle, kuris galiausiai sukelia ausies kanalų griūtį, plyšo ausies būgnas ir liekanos bei infekcija vidurinėje ausyje.

Laikui bėgant ausies kanalai sukaulėja, o randinis audinys užstoja kanalus, todėl vietiniai vaistai negali pasiekti ligotų dalių. Užkimšti kanalai taip pat užkerta kelią natūraliam ausies kanalo odos ląstelių, sebumo (vaško) ir plaukų, kurie kaupiasi kanaluose, vidurinėje ausyje.

Aprašyta daug chirurginių metodų gydant lėtinį otitą. Iš jų daugiausia dėmesio buvo skirta ausies kanalo „atidarymui“. Šis požiūris buvo pagrįstas nuostata, kad ausies kanalui reikia oro, kad išdžiūtų, arba kad būtų lengviau lašinti vaistus.

Tokie metodai, kaip šoninės sienelės rezekcija (Zepp procedūra) ir vertikali kanalo pašalinimas, buvo propaguojami praeityje, tačiau jie taikomi tik vertikalios ausies kanalo židinio (diskretiškai išsidėsčiusios) ligos atveju. Dauguma lėtinio otito atvejų apima visą ausies kanalą, tęsiasi per plyšusį ausies būgną ir patenka į vidurinę ausį. Šiais tipiškesniais atvejais šie chirurginiai metodai yra draudžiami.

Tik bendra ausies kanalo abliacija (TECA) su šonine gumbo osteotomija (LBO) sprendžia visą ligos procesą.

TECA yra procedūra, pašalinanti vertikalius ir horizontalius ausies kanalus iki vidurinės ausies lygio. Dėl didelio vidurinės ausies įsitraukimo į lėtinį otitą dažnumo vidurinė ausis pašalinama (išvaloma) per šoninę bulla osteotomiją.

Paprastai bulėje randama daug šiukšlių, plaukų ir pūlių. Todėl nenuostabu, kad šie lėtinės ligos atvejai mediciniškai neišnyksta, atsižvelgiant į šiukšlių kiekį vidurinėje ausyje. Dažniausios TECA komplikacijos yra pasikartojantis abscesas, veido nervo paralyžius ir vertigo. Absceso dažnis yra mažesnis nei 10%. Veido nervo paralyžius ir vertigo dažniausiai būna laikini ir praeina be specialaus gydymo.

Daugelis savininkų yra susirūpinę kurtumu po operacijos. Nors TECA pašalina aparatą, kuris perduoda garsą per orą (t. Y. Ausies kanalą ir ausies būgną), garsą vis tiek galima pajusti per vibracijas, kurios patenka į kochlearinį aparatą per sinusus ir kaukolę. Tai panašu į klausos lygį, kurį patiriama dėvint ausų kamštukus. Kochlearinio aparato oru nepasiekia joks garsas, bet vis tiek galime girdėti garsus ir balsus.

Realybė yra ta, kad dauguma šunų, sergančių lėtiniu otitu, jau girdi tokiu žemu lygiu dėl jų ausies kanalo ir vidurinės ausies griūties ir obstrukcijos, kur garso bangos neperduodamos oru. Dauguma savininkų nepraneša apie savo augintinių klausos pasikeitimą po TECA.

Iš esmės TECA yra labai naudinga operacija pacientui, savininkui ir veterinarijos gydytojui. Dauguma savininkų teigia dramatiškai pagerinę savo augintinių požiūrį po operacijos, teigdami, kad mato socialinį ir žaidimo elgesį, kurio nematė daugelį metų.

Tai kartu su jų atleidimu nuo kasdienio ausų valymo ir vaistų vartojimo sunkumų savininkui suteikia didžiulį palengvėjimą. Kadangi įgijome daugiau patirties atliekant TECA procedūrą, anksčiau buvo rekomenduojama ją rekomenduoti ligos eigoje.

TECA nebėra griežtai laikoma kraštutinės pagalbos procedūra. Daugelis šunų ir kačių, sergančių lėtiniu otitu, yra kandidatai į operaciją, kai paaiškėja, kad jie patenka į tą visiems gerai pažįstamą otito ciklą, kurį daugelis iš mūsų laiko savo kasdienio gyvenimo baisumu.