Vaikščiojimas „TightRope“atliekant Kryžminio Remonto Darbus

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Turite gyvūną su kryžminių raiščių pažeidimu? Na tada, pasiruošk, aš esu ginkluotas informacija ir nuomonėmis.

Šį kartą kalbama ne apie pačią traumą ar konkrečiai apie jos taisymo kainą (daugiau informacijos rasite pirmoje ir antroje šios serijos dalyse). Ne, šiame įraše kalbama apie naują blokelio jauniklį, vadinamąją „TightRope“techniką kaukolės kryžminių raiščių taisymui (trumpai - „kryžminimai“) - kai kurie pinigams skirti sumetimai išmetami dėl būtinybės.

Jei nesate labai prisitaikęs prie chirurginės veterinarijos medicinos įvykių, čia yra liesas:

Kaukolės kryžminių raiščių pažeidimai yra dažna šunų kelio problema. Tai gali atsitikti staiga, tačiau dažniau tai yra lėta degimo rūšies trauma, atsirandanti, kai raištis laikui bėgant degraduoja.

Dažnai šeimininkai nė nenutuokia, kad jų augintinis turi problemų, nes augintiniai meistriškai slepia savo diskomfortą. Tiesą sakant, man būdinga, kad turiu tai „įrodyti“, paprašydamas savininkų pajusti „storesnį“kelį, palyginti jį su kitu ir stebėti pažeistos pusės raumenų praradimo dydį.

Kaukolės kryžminis raištis yra kritinė struktūra, atliekanti nepakeičiamą vaidmenį stabilizuojant kelio sąnarį. Tai sužalojimas lemia sąnario destabilizaciją ir neišvengiamą jo nusileidimą į osteoartritą - tai yra, nebent atliekama operacija.

Chirurginiai požiūriai į šią problemą yra tokie patys, įvairūs ir diskutuojami kaip klimato kaita ir natūrali atranka. Žinoma, yra mokslo … bet tada yra pats žmogiškasis chirurginio talento elementas, kaina, asmeninė nuomonė ir beveik religinis kai kurių technologijų laikymasis, palyginti su kitomis.

Kad būtų paprasčiau, galite pagalvoti apie labiausiai paplitusias kryžiaus metodus, priklausančius dviem pagrindinėms kategorijoms.

1. TPLO (blauzdikaulio plokščiakalnio išlyginamoji osteotomija) arba viena iš daugelio kitų išlyginamųjų osteotomijos procedūrų yra operacija, kurią dauguma valdybos sertifikuotų chirurgų rekomenduoja šunims, sveriantiems daugiau nei 25 svarus.

Ši procedūra apima metalinės plokštės uždėjimą prie kelio. Jo tikslas yra atidžiai pakartoti natūralią sąnario padėtį, kad būtų sumažinta nenormali mechaninė įtampa, kurią sukelia destabilizuojanti trauma.

Skamba puikiai. Tai remia ir daugybė mokslų. Problema? Tai brangu. Už 2 000–5 000 USD už kelį naminių gyvūnėlių savininkams tai gali būti sunku parduoti, kai yra pigesnių procedūrų. Be to, norint jį naudoti, reikia sertifikavimo proceso, todėl jis yra mažiau prieinamas bendrosios praktikos gydytojams.

2. Užkapsulinis taisymas yra bene plačiausiai atliekama kryžminių raiščių pažeidimų operacija. Tai net vienas sertifikuotas chirurgas yra linkęs atlikti mažesnius šunis (ir kates). Dėl mažesnės kainos (nuo 750 iki 2 000 JAV dolerių) jis tampa patrauklesnis savininkams, kurie galbūt negali sau leisti geriausių valdybos sertifikuotų chirurgų patarimų. Be to, tai yra ortopedinė procedūra, kurią daugelis bendrosios praktikos gydytojų nori ir gali atlikti.

Šios procedūros tikslas yra imituoti kelio raiščio vientisumą, per du tunelius gretimame kaule praleidžiant stiprią siūlės medžiagą.

Ekstrakapsulinio remonto bėda ta, kad nors jie gali imituoti sužeistą raištį, jie negali pasiūlyti tų pačių nuolaidų mechaniniam vientisumui, kaip TPLO ir jo variantai. Kelis niekada nėra toks stabilus kaip TPLO, sako TPLO šalininkai - nebent, tai yra, mes kalbame apie mažesnį šunį (ar katę).

Ekstrakapsulinį remontą atlikti nėra taip sunku, kaip TPLO, tačiau, kaip mėgsta sakyti daugelis įlipusių chirurgų … sunku padaryti gerai.

Štai kodėl naujas patekimas į kryžminių operacijų rinką kelia didžiulį purslą. Chirurginės įrangos gamintojo „Arthrex“parduodamas prietaisas „TightRope“žada, kad ekstrakapsulinis remontas taps stabilesnis, minimaliai invazinis ir atsparesnis kvailiams.

Ši procedūra apima metalinės plokštės uždėjimą prie kelio. Jo tikslas yra atidžiai pakartoti natūralią sąnario padėtį, kad būtų sumažinta nenormali mechaninė įtampa, kurią sukelia destabilizuojanti trauma.

Skamba puikiai. Tai remia ir daugybė mokslų. Problema? Tai brangu. Už 2 000–5 000 USD už kelį naminių gyvūnėlių savininkams tai gali būti sunku parduoti, kai yra pigesnių procedūrų. Be to, norint jį naudoti, reikia sertifikavimo proceso, todėl jis yra mažiau prieinamas bendrosios praktikos gydytojams.

2. Užkapsulinis taisymas yra bene plačiausiai atliekama kryžminių raiščių pažeidimų operacija. Tai net vienas sertifikuotas chirurgas yra linkęs atlikti mažesnius šunis (ir kates). Dėl mažesnės kainos (nuo 750 iki 2 000 JAV dolerių) jis tampa patrauklesnis savininkams, kurie galbūt negali sau leisti geriausių valdybos sertifikuotų chirurgų patarimų. Be to, tai yra ortopedinė procedūra, kurią daugelis bendrosios praktikos gydytojų nori ir gali atlikti.

Šios procedūros tikslas yra imituoti kelio raiščio vientisumą, per du tunelius gretimame kaule praleidžiant stiprią siūlės medžiagą.

Ekstrakapsulinio remonto bėda ta, kad nors jie gali imituoti sužeistą raištį, jie negali pasiūlyti tų pačių nuolaidų mechaniniam vientisumui, kaip TPLO ir jo variantai. Kelis niekada nėra toks stabilus kaip TPLO, sako TPLO šalininkai - nebent, tai yra, mes kalbame apie mažesnį šunį (ar katę).

Ekstrakapsulinį remontą atlikti nėra taip sunku, kaip TPLO, tačiau, kaip mėgsta sakyti daugelis įlipusių chirurgų … sunku padaryti gerai.

Štai kodėl naujas patekimas į kryžminių operacijų rinką kelia didžiulį purslą. Chirurginės įrangos gamintojo „Arthrex“parduodamas prietaisas „TightRope“žada, kad ekstrakapsulinis remontas taps stabilesnis, minimaliai invazinis ir atsparesnis kvailiams.

TightRope prietaisas, kurį sudaro stiprūs kaulų inkarai ir ypač tvirta, pinta polietileno juosta, tapo toks populiarus, kad tapo pačios procedūros sinonimu. Tačiau mano apklausti chirurgai reikalauja atsargumo, atsižvelgiant į populiarumą: jie sako, kad tai visai ne nauja procedūra, tai labiau panašu į „naują ir patobulintą“ekstrakapsulės versiją, kuri gali būti ne taip „patobulinta“. < / p>

Jei mano skaitytas internetinės chirurgijos bendruomenės sutarimas pasiteisins, „TightRope“gali būti puikus prietaisas tiems patiems kandidatams, kurie anksčiau buvo puikūs egzekrakapsulinio remonto objektai (katės ir mažesni šunys), tačiau „TightRope“nėra patikimas sprendimas daugumai nukryžiuoja mus

TightRope prietaisas, kurį sudaro stiprūs kaulų inkarai ir ypač tvirta, pinta polietileno juosta, tapo toks populiarus, kad tapo pačios procedūros sinonimu. Tačiau mano apklausti chirurgai reikalauja atsargumo, atsižvelgiant į populiarumą: jie sako, kad tai visai ne nauja procedūra, tai labiau panašu į „naują ir patobulintą“ekstrakapsulės versiją, kuri gali būti ne taip „patobulinta“. < / p>

Jei mano skaitytas internetinės chirurgijos bendruomenės sutarimas pasiteisins, „TightRope“gali būti puikus prietaisas tiems patiems kandidatams, kurie anksčiau buvo puikūs egzekrakapsulinio remonto objektai (katės ir mažesni šunys), tačiau „TightRope“nėra patikimas sprendimas daugumai nukryžiuoja mus

Taip yra todėl, kad „TightRope“, kaip ir kiti ekstrakapsuliniai remontai, neapriboja kirpimo jėgų, darančių poveikį nestabiliam keliui, kaip kad sukurta TPLO. Todėl kai kurie sako, kad didesnių veislių dizainas yra ydingas. Šioje „anti-TightRope“stovykloje teigiama, kad jos įgyvendinimas didesnių veislių šunims yra toks pat neveiksmingas, kaip ir bet kuris kitas ekstrakapsulinis taisymas.

Kitaip tariant, „TightRope“gali būti gulbė … bet ji vis dar yra ančių šeimoje. Ir esant didesnei kainų žymelei (pridėkite dar 250–750 USD už „TightRope“ekstrakapsulinio remonto versiją) … ar tikrai verta?

Be to, nors „TightRope“įvardijama kaip minimaliai invazinė, jai reikia trijų kaulų tunelių, o ne dviejų ir trijų įpjovų, o ne vieno. Nors pjūviai yra skirti būti mažesni, tie, kuriuos mačiau internete, neatitinka mano vietinių chirurgų mažų TPLO pjūvių. (Žemiau esančios geltonos linijos rodo odos pjūvius.)

Taip yra todėl, kad „TightRope“, kaip ir kiti ekstrakapsuliniai remontai, neapriboja kirpimo jėgų, darančių poveikį nestabiliam keliui, kaip kad sukurta TPLO. Todėl kai kurie sako, kad didesnių veislių dizainas yra ydingas. Šioje „anti-TightRope“stovykloje teigiama, kad jos įgyvendinimas didesnių veislių šunims yra toks pat neveiksmingas, kaip ir bet kuris kitas ekstrakapsulinis taisymas.

Kitaip tariant, „TightRope“gali būti gulbė … bet ji vis dar yra ančių šeimoje. Ir esant didesnei kainų žymelei (pridėkite dar 250–750 USD už „TightRope“ekstrakapsulinio remonto versiją) … ar tikrai verta?

Be to, nors „TightRope“įvardijama kaip minimaliai invazinė, jai reikia trijų kaulų tunelių, o ne dviejų ir trijų įpjovų, o ne vieno. Nors pjūviai yra skirti būti mažesni, tie, kuriuos mačiau internete, neatitinka mano vietinių chirurgų mažų TPLO pjūvių. (Žemiau esančios geltonos linijos rodo odos pjūvius.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.