Tiesa Apie „titulavimą“, O Ne Skiepijimą

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-11 15:42

Veterinarijos profesijos mažų gyvūnų kontingento dėka pasaulis turi keletą naujų veiksmažodžių: „Titruoti“arba „Titruoti“, kaip ir pateikiant kraujo mėginį, siekiant nustatyti, ar gyvūnas turi pakankamai antikūnų, kad užtikrintų imunitetą nuo konkrečios ligos.

Šio veiksmažodžio populiarumo didėjimo idėja yra susijusi su jo vartojimu kaip vakcinos pakaitalu. Taigi, užuot skiepijusi nuo parvoviruso šiais metais, Fluffy bus paimtas kraujas ir ištirtas, ar antikūnų prieš parvo lygis yra pakankamai didelis, kad jos imuninė sistema galėtų įveikti šio viruso priepuolį, jei ji turėtų jį paveikti.

Naudodamiesi titrais, gyvūnams reikia skiepyti tik savo šuniuko / kačiuko vakcinas, o po metų - papildomą revakcinaciją, ir toliau ten gyvens amžinai be galimos blogos vakcinos reakcijos tironijos. Tai yra, kol antikūnų lygis yra akivaizdžiai aukštas, metai iš metų.

Paprasta, tiesa?

Ne taip greitai. Štai ką turėjau pasakyti apie titulus prieš porą metų:

Idėja yra sumažinti augintinio riziką patekti per daug vakcinų … bet ar tai tikrai veiksmingas būdas įvertinti apsaugą nuo ligų?

Atrodo, kad ekspertai yra vieningai nusiteikę: titrai yra naudingi teisinėje ir reguliavimo aplinkoje (pavyzdžiui, kelionėms) siekiant nustatyti, ar gyvūnas kada nors gavo vakciną nuo tokios ligos kaip pasiutligė. Vis dėlto titrai neapsaugo nuo tam tikros ligos.

Ši žinia gali šokiruoti kai kuriuos iš jūsų labiau išsilavinusius naminių gyvūnėlių savininkus, panašiai kaip ir mane, kai pradėjau atkreipti dėmesį į šiuos ekspertus. Juk aš jau daugelį metų šlovinau titrų dorybes [šiame tinklaraštyje] ir savo praktikoje. Nebuvo lengva pakeisti mano „progresyvių“titravimo įpročių, dėl kurių jaučiau tam tikrą savęs sveikinimo pasitenkinimą.

Pateikiame istoriją tiems iš jūsų, kuriems galbūt nepatinka didesnis titrų vaizdas:

Vakcinos daugelį metų buvo problemiškos, nes mes pasitikime jų neįtikėtinu veiksmingumu mažinant ligų, tokių kaip pasiutligė, kačių leukemija ir parvovirusas, dažnį. Veterinarai priėmė kasmetinę vakcinaciją, nesijaudinantį už sėkmę šiame skyriuje.

Nepaisant to, kai kurių labai sukrečiančių su vakcinomis susijusių ligų atsiradimas (visų pirma, mirtinos su vakcina susijusios kačių sarkomos) padėjo profesijai atrasti tai, ką visada žinojo žmogaus medicinos profesija: geriau gyvūnus skiepyti kuo mažiau, kad apsaugotumėte juos nuo ligų.

Štai kodėl visoje veterinarijos profesijoje buvo suformuotos darbo grupės ir komitetai, siekiant nustatyti saugų ir veiksmingą naminių gyvūnėlių skiepijimo dažnį. Greitai pirmyn po dešimties metų ir dauguma veterinarų žino plačiai rekomenduojamus trejų metų vakcinos protokolus. Bet ne visi mažų gyvūnų veterinarai šoko ant vagono. Daugelis veterinarų bijo prarastų pajamų už kasmetinį skiepijimą, o kiti neįtikina trejų metų skiepų veiksmingumo.

Aš? Aš vis dar susirūpinęs saugumu, todėl greta trejų metų protokolo pasistengiau matuoti titrus. Augintiniams, kurie jau buvo vakcinuoti du kartus per savo gyvenimą, buvo suteikta galimybė kas trejus metus praleisti vakciną, jei jų titras apie pagrindines ligas buvo užuostas. Žinoma, tai kainuoja šiek tiek daugiau nei vakcinos ir reikalauja kraujo paėmimo, bet verta, tiesa?

Deja, man buvo atkreiptas dėmesys, kad tokiu požiūriu negalima įvertinti tikrojo gyvūno apsaugos laipsnio, kurį suteikia vakcinacija. Net kai naudojau puikias laboratorijas (pvz., Kornelio), norėdamas tiksliai pasakyti antikūnų kiekį tam tikrai ligai (priešingai nei subjektyvesni ir pigesni „taip“/ „ne“testai), negavau tikrojo augintinio imunologinė būklė.

Taip yra todėl, kad titras matuoja tik antikūnus, o ne ląstelių sukeltą imunitetą, kuris yra realaus pasaulio apsaugos priemonė. Tiesą sakant, kaip sužinojau, naminiai gyvūnai kartais gali būti neigiami (neapsaugoti) ant titrų ir vis tiek turi daugybę puikiai apsaugančių, ląstelių sukeltų imunitetų.

Taip, titrai gali man pasakyti, kad mano pacientas greičiausiai buvo paskiepytas, ypač kai tai susiję su nedažnomis ligomis, tokiomis kaip pasiutligė (greičiausiai naminiai gyvūnai neturi natūralaus imuniteto, susidūrę su kitu pasiutusiu gyvūnu). Štai kodėl tiek daug šalių reikalauja šio bandymo, kad galėtų patekti į keliaujančius gyvūnus. Tačiau nesugebėjimas tiksliai pasakyti, kad titrai yra apsauginiai ir (arba) NEGALĖTŲ atsirasti dėl tikrų ligų, trukdo kitoms tautoms atšaukti savo sunkius karantino reikalavimus.

Kadangi nusprendžiau, kad titrai nėra tokie, kokie yra dauguma mūsų, aš nenorėjau drąsiai laikytis savininkų reikalavimų, kad titrai visiškai pakeistų jų vakcinas. Nors suprantu vakcinacijos baimę, rizikos gyvūnai vis tiek turėtų būti skiepijami.

Kaip daznai? Norėčiau, kad turėčiau krištolo rutulį ir galėčiau priimti sprendimą geriau nei išmanioji imunologiškai linkusių specialistų grupė … bet negaliu. Štai kodėl aš vis dar vykdau rekomendaciją skiepytis kas trejus metus, nebent mano pacientai yra sergantys, ypač jautrūs ar geriatriniai. Pastaraisiais atvejais savininkams pranešama apie galimą padidintą savo augintinių riziką dėl to, kad nesugebame išmatuoti jų apsaugos nuo vakcinos.

Aišku, vis tiek tai priima kiekvieno atskiro augintinio savininko sprendimas, nesu savivaldybių skiepijimo reikalavimų vykdytojas. Bet aš laikau save „backstop“, kai reikia atsakingai konsultuoti savo klientus.

Nors titrai gali palengvinti man pasirašymą dėl pasiutligės sertifikavimo reikalavimų, aš daugiau nepatariu klientui laikyti augintinį pakankamai skiepytu vien todėl, kad kai kuri laboratorija teigė, kad jo antikūnų lygis rodo, kad apsauga yra tikėtina. Ne. Tai tiesiog įtraukia savininkus į melagingą saugumo jausmą.

(Jei tai padeda, Amerikos gyvūnų ligoninių asociacija [AAHA], Amerikos veterinarijos medicinos asociacija [AVMA] ir Amerikos kačių praktikų asociacija [AAFP] taip pat yra laive, turėdami tokią nuomonę.)

Be to, titravimas yra brangus. Jei savininkai ir veterinarijos gydytojai šią informaciją naudoja priimdami klinikinius sprendimus dėl vakcinos laiko ir ligų rizikos, aš teigčiau, kad tai nėra verta kainos. Tai mums nepakankamai pasako. Šiais atvejais titrai yra labiau panacėja nuo mūsų baimės, nei investicijų vertas įrankis. Mes, veterinarai, turime daug geresnių būdų išleisti jūsų pinigus … pažadu.

Nuo šio įrašo aš šiek tiek sušvelninau savo poziciją. Nors viskas, ką pasiūliau aukščiau, vis dar teisinga, daugeliu atvejų aš naudoju titrus, kad padėčiau nustatyti rimtus apsaugos nuo vakcinos trūkumus (pvz., Kai mes nežinome, ar augintinis yra skiepytas, ar ne) ir todėl, kad buvo parodytas ląstelių imunitetas ir imunitetas antikūnams apytiksliai koreliuoja. Bet kiek mes nežinome … ir yra trintis.

Skiepai turi būti saugūs. Titrai, kad būtų išvengta vakcinų. Kuris yra geriausias? Pasaulis gali to niekada nežinoti. Dūsavimas…

Daktaras Patty Khuly