Pasirenkamoji Chirurgija: Ar Neturėtumėte?

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Autorius T. J. Dunnas, jaunesnysis, DVM

Vieną šeštadienį prieš pat vidurdienį matėme paskutinius ryto susitikimus. Šeštadieniais operacijos nebuvo numatytos, nes visi tikėjomės patekti į lauką ir mėgautis savaitgaliu. Tada suskambo telefonas ir viskas pasikeitė.

Amerikos eskimų šuo buvo skubios pagalbos, nes jį ką tik nukentėjo - ir tai tiesa - miško kirtimo sunkvežimis!

Sukūrėme įprastą skubios pagalbos medžiagą, rentgenogramas ir instrumentus ir pasiruošėme kritinės priežiūros pacientų valdymui. Laimei, mūsų pacientas buvo sąmoningas ir po išsamaus įvertinimo nustatėme, kad jam sulaužytas dubuo, lūžęs šlaunikaulis ir vidinės traumos.

Prieš pradedant ortopedijos remontą, pacientui nedelsiant prireikė operacijos, kad būtų pašalinti vidiniai pažeidimai. Be kita ko, buvo aptikta ir sutvarkyta plyšusi šlapimo pūslė, o po kelių valandų trukmės operacijos pacientas pradėjo netyčia pasveikti.

Šis atvejis yra geras situacijos, kai norint išgelbėti paciento gyvybę, reikalinga operacija. Vis dėlto yra visiškai atskira chirurgijos kategorija, kuri nelaikoma „būtina“. Tos chirurginės procedūros, kurios atliekamos pasirinkus, vadinamos planine chirurgija. Kitaip tariant … planinė operacija yra neprivaloma. Tai nebūtina daryti norint išsaugoti ar stabilizuoti paciento gyvenimą.

Mes visi esame susipažinę su įprastomis pasirenkamosiomis operacijomis, atliekamomis žmonėms - riebalų nusiurbimas, veido pakėlimas ir apgamų šalinimas, tik keletas jų. Šunims reikia lengvai prisiminti ausų kirpimą, sterilizavimo / kastracijos operacijas, uodegos tvirtinimą. Daugelis žmonių sutinka, kad ausų kirpimas yra kosmetinė procedūra, turinti mažai patikrinamų medicininių išmokų šuniui. Vis dėlto yra didžiulė pilka sritis, kur šuns savininkas turi atidžiai apsvarstyti pasirinkimą tęsti chirurginę procedūrą, nes yra daugybė pasirenkamųjų operacijų, kurios, nors ir nelaikomos gelbstinčiomis gyvybę, vis dėlto teikia naudos sveikatai.

Pacientas, turintis riebalų sankaupų, rodo dilemą, su kuria susiduria šunų savininkai ir veterinarai dėl sprendimo daryti ar nedaryti operaciją. Daugelis veterinarijos gydytojų rekomenduoja pašalinti riebalų sankaupas, vadinamas lipomomis, kai jos pasiekia tam tikrą dydį, nes jei jos paliekamos savo užgaidoms, šie riebaliniai augalai kartais padidėja milžiniškomis dalimis. Bet kurias riebalų sankaupas galima palikti ramybėje ir kurias reikėtų pašalinti? Net ir ištyrus adatos biopsiją ir ištyrus, kad jos yra gerybinės, kai kurios riebalų sankaupos nesustoja augti!

Rizika ir nauda

Kokia yra procedūros rizika ir nauda? Paimkime kaip pavyzdį dantų procedūras. Jei yra palaidi dantys, dantenų ataugos ir gilios infekcijos, galima būtų pareikšti, kad danties procedūra tikrai turi būti atliekama siekiant pagerinti ir apsaugoti paciento gyvenimo kokybę. Neigiama pusė yra ta, kad dėl šių pasirenkamų procedūrų reikia tam tikros formos anestezijos ir paciento chirurginės invazijos, jos nėra visiškai nerizikingos. Taikant šiuolaikinius veterinarinės medicinos priešoperacinius protokolus, su tuo susijusią riziką galima sumažinti; ir viena svarbi priemonė nustatant „rizikos grupei“priklausantį pacientą yra kraujo chemijos profilio įvertinimas.

Ilinojaus universiteto veterinarijos mokymo ligoninės Urbanoje veterinarijos gydytoja daktarė Rhonda Schulman sako, kad prieš anesteziją svarbu atlikti prieš anesteziją atliekamą kraujo tyrimą. Nors daugumai sveikų gyvūnų yra minimali komplikacijų rizika planinės operacijos, pvz., Kastracijos ar sterilizacijos, metu, visada yra tikimybė, kad gyvūnui gali kilti pagrindinė problema, kuri gali nepasireikšti tol, kol gyvūnui nebus taikoma anestezija. nėra tinkamas laikas sužinoti, kad yra problema “.

Veterinarai prieš šuns šeimininką visada aptaria „rizikos ir naudos“temą ir nurodo būdus, kaip sumažinti riziką ir maksimaliai padidinti naudą prieš atliekant bet kokią planinę operaciją. Daugeliu atvejų operacijos laikas yra labai svarbus. Vėžio operacija, jei ji atliekama anksti, gali turėti naudingos naudos ilgą laiką; bet jei neapsisprendimas vėluoja procedūrą, operacijos nauda gali būti sumenkinta. Ortopedijos problemos, tokios kaip raiščių plyšimas, lūžiai, kremzlės pažeidimai ir progresuojančio artrito padariniai, yra labai svarbūs - negrįžtama degeneracija laukia kaskart, kai atidedama korekcinė ar rekonstrukcinė operacija.

Pasirinktinės ortopedinės chirurgijos laikas turėtų būti siejamas su keliais veiksniais, teigia Michaelas Baueris, DVM, chirurgijos specialistas iš Pietų Kolorado veterinarijos specialistų, Kolorado Springsas, CO

"Jei tikėtina, kad nagrinėjama problema progresuos tiek, kad chirurginis remontas bus nesėkmingas, svarbu laiku atlikti taisymą. To pavyzdys yra šunų ACL (priekinės kryžminės raiščio) ašaros. Beveik visiems šunims, kuriems yra AKL ašaros, išsivysto sekinantis progresuojantis artritas.. Kadangi ACL taisymas nereikalauja sąnarių keitimo, bet priklauso nuo esamo sąnario sveikatos, svarbu ankstyva chirurginė intervencija."

"Kita vertus, jei chirurginis remontas bus veiksmingas, neatsižvelgiant į problemos trukmę, sprendimas kreiptis į operaciją priklauso nuo klinikinių požymių sunkumo ir nuo to, kaip blogai paveikiama gyvūno gyvenimo kokybė", - aiškina Baueris. "To pavyzdys yra visiškas klubo sąnario pakeitimas šunims, turintiems klubo sąnario displaziją. Nepaisant artrito pokyčių laipsnio, protingumu esant dirbtinis klubas greičiausiai bus sėkmingas, nes sąnarių sąnarys iš tikrųjų keičiamas. Mes niekada neskatiname klientų bendras šuns klubo sąnario pakeitimas, išskyrus tuos atvejus, kai klinikiniai požymiai yra reikšmingi. Tačiau, jei nustatome, kad klubo sąnario pakeitimas yra būtinas, mes norėtume operuoti anksčiau, nei vėliau. Kodėl verta priversti šunį gyventi su nepatogiu ar skausmingu klubu metų, kai bendras klubo sąnario pakeitimas duoda beveik betarpiškus ir puikius rezultatus?"

Baueris ragina savo klientus apsvarstyti išlaidas, ar problema neigiamai veikia gyvūno gyvenimo kokybę ir ar problema greičiausiai pablogės tiek, kad chirurginis taisymas bus žymiai mažiau efektyvus. Kalbant apie anestezijos veiksnius, Baueris sako: "Nesveikiems gyvūnams gali būti svarstoma anestezija, tačiau naudojant šiuolaikinius anestetikus ir stebėjimo įrangą bei įvertinant ikikirurginę kraujo chemiją, anestezijos rizika yra minimali".

Remiantis surinkta informacija apie situacijos privalumus ir trūkumus, galutinis pasirinkimas tęsti priklauso nuo šuns savininko. Ar numatomas operacijos tikslas bus įvertintas su reikalinga anestezija ir ar bus sėkminga tikimybė, kad bus verta susijusios rizikos?

Ar jūsų šuo turėtų būti sterilizuotas (ar kastruotas)? Ar tas guzas turėtų būti pašalintas, kol jis nevirto gyvybei pavojingu vėžiu? Ar tas blogas kvapas rodo, kad reikalinga dantų procedūra?

Teisingas atsakymas į tokio pobūdžio klausimus pasiekiamas suprantant riziką ir ją įvertinant su nauda bei renkant paciento duomenis. Nors sprendimas tęsti gali būti ne toks aiškus, kaip gyvybės gelbėjimo skubios operacijos šuniui, kurį užvažiavo miškovežis, vis dėlto pasitikėsite, kad pasielgėte teisingai, kad pagerintumėte ar užtikrintumėte gyvenimo kokybę. jūsų šuniui.