Anestetikai: Kokie Jie Yra Ir Kaip Jie Padeda Jūsų Augintiniui

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Autorius T. J. Dunnas, jaunesnysis, DVM

Puikus anestetikas pašalina visą skausmo ar diskomforto suvokimą ir yra 100 procentų saugus. Pacientas nežino apie jo vartojimą ir turi ne tik skausmo suvokimo blokavimą, bet ir leidžia pacientui būti visiškai sąmoningam ir komunikabiliam. Jis gali būti skiriamas taip dažnai, kiek reikia, nes jo nepašalina ir neapsaugo vidaus organai.

Deja, tobulo anestetiko nėra. Vis dėlto galime būti dėkingi, kad buvo sukurta įvairių veiksmingų ir saugių anestetikų, kurie šiandien yra įprasti.

Veterinarijos gydytojo tikslas, skiriant injekcinius ir įkvepiamus anestetikus, yra pašalinti šuns supratimą apie skausmą ar diskomfortą, kad reikiamas procedūras būtų galima tiksliai atlikti su minimaliu paciento stresu. Poreikis turėti nejudantį pacientą chirurginės procedūros metu yra akivaizdus.

Be to, kai kurioms diagnostinėms procedūroms, tokioms kaip rentgenografija ir kompiuterinė tomografija, arba toms, kurioms reikalinga fizinė manipuliacija ar suvaržymas, tinkamas tikslumas ir duomenų rinkimas priklauso nuo anestezijos. Be visiškai atsipalaidavusio, neskausmingo ir nejudraus paciento, daugelis gyvybiškai svarbių diagnostinių ir chirurginių procedūrų niekada nebūtų atliekamos.

Nors aukščiau aprašytas puikus anestetikas yra fantazija, veterinarijos gydytojams prieinami vaistai yra tikrai revoliucingi, palyginti su tuo, kas buvo naudojama „standartiniame anestetikų protokole“vos prieš kelis dešimtmečius.

Pavyzdžiui, intraveniniai anestetikai, kurių pagrindas yra fenobarbitalis, paprastai buvo naudojami gyvūnui be sąmonės per chirurgines ar diagnostines procedūras. Chirurginiam anestezijos lygiui sukelti reikalinga suma išliks daugiau nei valandą, kol pacientas net pradės sveikti, net jei procedūra truko tik penkias minutes!

Jei atliekamos ilgesnės procedūros, pakartotinai įvedus į veną anestetiką, daugelis pacientų praėjus kelioms valandoms ir net dienoms po įvykio vis tiek rodo anestetiko poveikį. Širdies slopinimas, žemas kraujospūdis, deguonies ir anglies dioksido kiekis audiniuose dažnai ribojasi su pavojingu lygiu, o kepenų funkcija buvo neigiamai paveikta. Pirmieji inhaliacinių dujų anestezijos, naudojant eterį ir kitus agentus, laikai galėjo turėti žalingą poveikį žmonių veterinarijos personalui, jei jie netyčia įkvėpė išbėgusių dujų chirurgijos kambario ore.

Naudojant šiuolaikines injekcines ir dujų anestezijos medžiagas bei pažangias anestetikų įvedimo mašinas ir metodus, veterinarinė anestezija glaudžiai atitinka žmogaus medicinoje tikėtiną ir pasiekiamą saugumo lygį.

Šiuolaikinės Anetezijos saugos problemos

Veterinaras Willas Novakas turi aukštesnį veterinarinės anesteziologijos mokymą ir atestaciją ir yra Amerikos veterinarijos gydytojų tarybos sertifikuotas valdybos specialistas. Jis pasidalino su mumis įžvalgomis apie šiuolaikines anestezijos saugumo problemas.

„Reikšmingiausias pokytis per pastaruosius dešimt metų yra gydytojai, atliekantys priešoperacinius kraujo tyrimus, kad jie galėtų nustatyti augintinio sveikatos būklę prieš bendrąją nejautrą“, - paaiškino jis. "Antras didžiausias pokytis yra paciento stebėjimas tokiais prietaisais kaip pulso oksimetras, kuris tikrina paciento širdies ritmą ir deguonies kiekį kraujyje. EKG naudojimas širdies parametrams patikrinti taip pat padidina saugumo lygį."

Bet kurios anestezijos reikalaujančios procedūros sėkmingas rezultatas yra tik iš dalies susijęs su tikruoju anestetiku. Kaip reikalauja Novakas, prieš procedūrą būtina atidžiai įvertinti pacientą! Sąžininga fizinė apžiūra, išsami medicininių dokumentų peržiūra, kraujo ir šlapimo tyrimai bei aiškus gydytojo ir kliento bendravimas ir susitarimas dėl procedūros atlikimo privalumų ir trūkumų yra būtini, kad būtų galima sėkmingai pasiekti sėkmę. Gydytojas turi „pažinti pacientą“; šuns savininkas turi žinoti procedūros rizikos ir naudos parametrus. Prieš atliekant procedūrą, gydytojo, kliento ir paciento santykiai turėtų būti pagrįsti objektyviais testais; tik tada galima atlikti realų subjektyvų laukiamos naudos vertinimą.

Šunų šeimininkai turėtų atmesti mintį, kad vien amžius lemia, ar reikia apsvarstyti anestezijai reikalingą procedūrą. Puikus pavyzdys yra neseniai mano pacientas Diggeris, 16 metų Vakarų Škotijos baltasis terjeras. Jį kankino ilgalaikės burnos ertmės infekcijos, išplitęs dantenų uždegimas, atsilaisvinę dantys, nemalonus burnos kvapas, o dėl burnos skausmo jam buvo sunku valgyti. Pernelyg didelis dėmesys chronologiniam amžiui trukdė keleriems metams anksčiau priimtiems sprendimams dėl išsamios anestezijos dantų procedūros naudos sveikatai. Dabar savininkas labai norėjo padėti mažajam kasėjui.

Klinikos darbuotojai patikino savininką, kad chronologinis Diggerio amžius yra antraeilis; svarbiausia buvo Diggerio bendra sveikatos būklė (nepriklausomai nuo amžiaus) ir objektyvus jo sveikatos parametrų matavimas. Buvo laikomasi įprastų ligoninės protokolų, o jo kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai buvo gana geri. Buvo duoti tinkami prieš anesteziją vartojantys vaistai, stebėjimo prietaisai suteikė mums paciento duomenis realiuoju laiku, į veną į veną iš kateterio įvedė skysčių ir įvedė IV indukcinę anesteziją, o dantų procedūros metu per endotrachėjos kvėpavimo vamzdelį buvo atliekama moderni dujų anestezija.

Po penkių minučių po galutinio Diggerio dantų poliravimo ir kruopštaus burnos ertmės skalavimo jis buvo budrus ir stebėjosi, kaip jis pateko į atkūrimo narvą! Puikiai tikėjosi naujai įsijungęs, patogus, sveikas ir apkabinamas kasėjas.

Daugelis kitų sėkmingų atvejų pabrėžia faktą, kad chronologinis amžius savaime nediskriminuoja bendrosios anestezijos vartojimo.

Anestetikų pažanga

Kokius patobulinimus ateityje galime pamatyti dėl gyvūnų anestezijos? Novakas prognozuoja: "Artimiausiu metu didžioji dalis anestezijos bus patobulinta dujų anestetikais. Tai puikūs produktai, nes juos taip lengva valdyti pacientui. Šiuo metu mes naudojame vadinamąjį sevofluraną, kuris yra tas pats, kuris dažnai naudojamas žmonėms. pediatrijos atvejai. Mes nuolat ieškome saugesnių ir geresnių būdų, kaip suteikti procedūras be skausmo. Didžioji tiek žmonių, tiek naminių gyvūnų anestezijos saugumas ateityje yra pagrįstas protokolų tobulinimu ir pacientų stebėjimu."

Atkreipkite dėmesį, kad „Novak“pabrėžia pacientų stebėjimą. Šiuo metu veterinarijos gydytojai gali naudotis naujomis pacientų stebėjimo priemonėmis ir metodais, kurie yra žymiai patobulinti, palyginti su tuo, kas buvo praktiška tik prieš kelerius metus.

Amerikos veterinarijos anesteziologų kolegija rekomenduoja specialias pacientų stebėjimo gaires, kurių laikosi daugelis gyvūnų ligoninių. Tai apima kruopštų kraujotakos būklės (širdies ritmo ir kraujospūdžio) stebėjimą ir registravimą, ventiliacijos įvertinimą (kvėpavimo gylis ir dažnis bei dujų koncentracija kraujyje) ir pacientui tiekiamos anestetiko koncentracijos tikslumą. Įvedus į veną kateterį, galima greitai paskirti palaikomuosius vaistus, jei jų reikia. Be to, turėtų būti apmokytas personalo narys, atsakingas už tiesioginį paciento stebėjimą per visą anestezijos laikotarpį.

Turėkite omenyje, kad anestezijos metu pacientui kylančios problemos gali būti visiškai nesusijusios su anestetiku! Chirurgiškai sukeltas kraujo netekimas, hipotermija, žemas kraujospūdis, vėmimas su vėlesniu skrandžio turinio įkvėpimu ir nediagnozuota patologija, pvz., Infekcija, sukelianti septinį šoką ir kraujotakos žlugimą, gali sukelti pacientui neigiamą rezultatą. Gydymas kiekvieno paciento kaip unikaliu subjektu yra būtent tai, kodėl anestezijos metu yra atidus paciento stebėjimas.

Kitą kartą, kai jūsų veterinarijos gydytojas iškels anestezijos temą, skatinkite, kad šiuolaikiniai veterinarinės medicinos protokolai ir anestetikai, tiek injekciniai, tiek dujiniai, būtų plačiai prieinami visiems specialistams. Užduokite klausimus, atlikite priešoperacinius tyrimus, gaukite informaciją, kokias procedūras veterinaras laiko tinkamomis jūsų šuniui.

Jei procedūros atlikimo „pliusai“gerokai nusveria „minusus“, jūsų šuns sveikatos būklė ir gyvenimo kokybė gali pagerėti dėl šiuolaikinio anestetikų vartojimo ir standartizuotų protokolų, kurie labai pagerina kiekvieno paciento sėkmingo rezultato perspektyvas.