Kai Veterinaras Tikrai Neteisingai

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-11 15:42

Šiuose tinklaraščiuose matau daug diskusijų, kurios pablogėja ilgais pasipiktinimais apie neigiamą žmonių patirtį su veterinarijos gydytojais. Aš jų paliečiau, kai parašiau straipsnį apie bylą, kuri vyko ne taip, kaip norėjau.

Aš esu gana atlaidi siela. Žinau, kad žmonės nėra tobuli ir, deja, pasitaiko klaidų. Sąžiningos klaidos, bendravimo trūkumai; šie dalykai yra siaubingi, širdį veriantys įvykiai, kai jie atsitinka, tiek klientui, tiek veterinarui (ar bent jau veterinarams, kuriuos aš žinau). Tačiau jie vis dėlto pasitaiko.

Kartais tai aš. Kartais tai kažkas kitas. Kartais matau naminį gyvūną dėl antros nuomonės ir pastebiu klaidą (kurią lengva padaryti, kai kitas DVM atliko visą darbą, o aš tiesiog turiu pažvelgti į jų duomenis iš kitos perspektyvos). Esu įsitikinęs, kad viena ar dvi mano klientės ieškojo antrosios nuomonės ir gavo atsakymą, kuris manęs išvengė.

Kažkada netyčia švirkščiau katei šuns vakciną (paėmiau ne tą buteliuką, katė buvo gerai, klientas man tai primena kiekvieno apsilankymo metu). Pažinojau veterinarą, kuris vietoj ksilokaino (vietinis anestetikas) griebė ksilazino (raminamąjį raminamąjį vaistą) ir tris dienas iš eilės ramino kiaulę katę (galų gale ta katė taip pat buvo gerai, bet tai ilgai atsigavo). Perskaičiau VIN istoriją apie veterinarą, kuris netyčia davė eutanazijos sprendimą netinkamai katei. Jis suleido katę į pilvą, tačiau iškart supratęs savo klaidą, jis skubiai vedė katę į operaciją, kad išplautų pilvą, ir kelias dienas laikė ją ventiliatoriuje. Jis sirgo širdimi. Galų gale katė mirė.

Klaidos įvyksta stulbinančiai dažnai žmogiškoje daiktų pusėje. Chirurgas M. D. Atulas Gawande'as parašė puikių knygų seriją, pabrėždamas klaidų skaičių žmonių medicinoje ir siūlo pasiūlymų, kaip jas ištaisyti. (Jo knyga „Komplikacijos“išgelbėjo mano, kaip jauno veterinaro, protą.)

Taigi aš kalbėjau apie sąžiningas „brain-lapse“rūšies klaidas, bet kas nutinka, kai kitas DVM prisuka kvapą gniaužiančią formą? Jis neteikė netinkamo vaisto netinkamam pacientui, tačiau davė seną vaistą - tokį, kuris jau nėra standartinis paciento priežiūros būdas.

Nežinau, spėju, galima sakyti, kad užsukimas yra užsukimas, neatsižvelgiant į jo kilmę, nesvarbu, ar tai būtų nesąmoningumas, ar nekompetencija.

Ši istorija pasakoja apie šunį vardu Rose, kurio veide ir galvoje buvo keletas keistų odos pažeidimų. Jie buvo atvykę pas mane, ir mes buvome ištyrę, ar jai nėra grybelio, ėdalo ir bakterinės infekcijos (visos neigiamos). Klientai teigė, kad Rose sprendė kai kuriuos holistinius vaistus, todėl aš liepiau jiems kreiptis į mane, jei kas nors pasikeis; kitas žingsnis būtų siuntimas pas įlaipintą dermatologą, kad išsiaiškintų.

Pažeidimai neišnyko, todėl jie galiausiai nuvedė ją pas kitą veterinarą, kad gautų antrą nuomonę (bendrosios praktikos gydytojas, o ne specialistas).

Tas veterinaras vieną kartą pažvelgė į ją ir nusprendė, kad ji akivaizdžiai turi sarkoptikų. (Mano nuomone, ji akivaizdžiai to nedarė, nes niežėjo, o pažeidimo išvaizda ir pasiskirstymas neatitiko Sarcoptes).

Jei įtariu, kad sarkoptinis pykinimas, aš paskiriu keletą bandomųjų populiarių širdies kirminų prevencinių priemonių dozių, kurios yra pažymėtos mėsa, egzistuoja jau daugiau nei 10 metų ir yra labai saugios ir veiksmingos.

Iki šio produkto pasirodymo mes vartojome vaistą, vadinamą Ivermektinu. Tai galvijų kirmėlinė priemonė, kuri taip pat veikia bet kokio ropojimo, vingiavimo, kapojimo ar kitokio parazito. Jis ženklinamas ne šunims, o karvėms.

Mes galime naudoti daug narkotikų „be etikečių“(t. Y. Neatitinka FDA taisyklių, kas gauna tą vaistą), JEI NĖRA alternatyvaus vaisto, kuris yra pažymėtas šiai rūšiai. Jei vartojame papildomą etiketę turintį vaistą, turime pasakyti klientui, kad tai darome, ir paprastai paprašyti, kad jis pasirašytų, kad mes jam pasakėme.

„Ivermektinas“yra tas, kad kai kuriems šunims vaistas gali prasiskverbti į smegenis ir sukelti neurologinius simptomus ir net mirtį. Bandos kilmės šunys (koliai, šunys ir kt.) Yra ypač jautrūs.

Šie šunys turi MDR1 geno defektą, dėl kurio jie sugeba sugerti, paskirstyti ir išskirti tam tikrus vaistus, todėl jie yra labai jautrūs tokiems dažniausiai vartojamiems vaistams kaip:

Acepromazinas (raminamasis)

Loperamidas (nebiržinis viduriavimas)

Ivermektinas

Butorfanolis (narkotinis, vaistas nuo skausmo)

Šiuos vaistus pacientams vartoju kasdien.

Veterinarijos mokykloje prisimenu, kaip jie mums į galvą išgręžė: „Baltos kojos, negydykite“dėl Ivermectin. Būkite labai labai atsargūs vartodami šį vaistą, juo galite užmušti šunį. Taigi vargu ar kada juo naudojuosi.

Bet, matyt, vis dar yra veterinarų, kurie tai daro. Šis veterinaras davė Rožei du milžiniškus jo kadrus. Po pirmo šūvio ji buvo šiek tiek „išjungta“. Po antrojo šūvio ji pradėjo elgtis dezorientuota ir vaikščioti kaip girta.

Jie paskambino veterinarui ir paklausė, ar tai yra šalutinis vaisto poveikis. Jis pasakė: "Jokiu būdu!"

WTH?

Jie atėjo pas mane toliau ir aš pasakiau: "Heck taip!" Niekada nemačiau toksiškumo ivermektinui atvejo, todėl pataikiau į knygas ir paskambinau savo vietos dermatologui ir savo vietos veterinarijos gydytojui. Jie taip pat nebuvo daug to matę, bet tai atrodė taip, kaip vyko su Rose.

Praėjo maždaug penkios dienos nuo jos sušaudymo, todėl tikėjausi, kad vaistas veikia iš jos sistemos ir ji netrukus pasuks už kampo slaugos metu (priešnuodžio nėra).

Nėra tokios sėkmės. Kitą dieną ji negalėjo vaikščioti, todėl nukreipiau ją į kritinės priežiūros specialybės įstaigą, kuri kelias savaites išgelbėjo Mistį.

Jie ją paguldė į ligoninę dėl numanomo toksiškumo ivermektinui. Darbuotojų neurologas rekomendavo atlikti MRT ir stuburo bakstelėjimą, kad įsitikintų, jog tai ne kažkas kitas. Visa tai buvo normalu ir per 24 valandas Rose buvo ant ventiliatoriaus.

Jos savininkai kaltino save (!), O aš jaučiausi bejėgė. Aš kasdien skambinau į kliniką, kad sužinotumėte naujienas, ir šie žmonės tiesiog stengėsi padaryti savo šuniui geriausius dalykus. Jie patikėjo, kad DVM daro tai, kas saugu, o jis - ne. Niekada nesijaučiau aštriau tos mums patikėtos pasitikėjimo naštos, aklai tikėdamiesi, kad nepakenksime jų augintiniui.

Rose išsiskyrė deguonies toksiškumu iš ventiliatoriaus. Klinika gavo naują, tačiau dėl liepos 4-osios atostogų savaitgalio gimdymas vėlavo. ER veterinarijos gydytojas pasiūlė pabandyti vėdinti Rose per tris valandas važiuojant automobiliu iki artimiausios klinikos, kurioje buvo terapinė anga (Teksaso A&M), tačiau mažai tikėtina, kad ji išgyventų kelionėje.

Kiekvienas veterinaras ir technikas, dalyvavęs byloje, tiesiog sirgo dėl to beprasmybės. To buvo galima išvengti. Tai buvo neteisinga.

Rose susirgo plaučių uždegimu ir turėjo būti sunaikinta. Ji tobulėjo neurologiškai, tačiau jos plaučiai pasidavė.

Savininkai parašė laišką DVM. Iki šiol nesilaikiau, nesu įsitikinęs, kaip turėčiau įsitraukti. Aš turiu omenyje, kad manau, kad jis niekada daugiau to neturėtų daryti, bet ar turėtų prarasti licenciją? Aš tiesiog nesu tikras. Nubaustas? Be abejo.

Nežinau jo istorijos pusės, bet esu įsitikinęs, kad tai atitinka: jis taip darė dešimtmečius ir niekada neturėjo problemų.

Šį kartą jis padarė, ir tai yra didelis.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie MDR1 genų defektą ir jo bandymą savo šuniui, eikite į: Vaistų jautrumas šunims Vašingtono valstijos universiteto Veterinarinės medicinos koledže.

Daktaras Vivianas Cardoso-Carrollas

_{Dienos nuotrauka: Laukia lazdos pateikė SaritaAgerman}