VELNIAS

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Vakar aš jums pateikiau ilgą akronimų sąrašą, kurį paprastai vartoju veterinarijos praktikoje. Šiandien aš kalbėsiu apie vieną, kurio tikriausiai nenaudoju taip dažnai, kaip turėčiau - PRAMETIM. Taip, tai ne tik aiškus dalykas, kai išsprūsta, kai kažkas nevyksta pagal planą; „DAMN IT“taip pat yra naudingas gydytojams skirtas mnemoninis prietaisas. Štai kaip tai įgyvendinama.

Dar kurį laiką pamačiau 18 metų kačiuką, kuriam prieš metus buvo diagnozuotas inkstų nepakankamumas ir kuris buvo gydomas, nors ir ne itin agresyviai. Jai sekėsi gerai, kol jai užkietėjo viduriai, išmatose buvo kraujas, prarado apetitą ir ji buvo šiek tiek apatiška. Savininkė iš esmės man pasakė, kad ji daugiau nenori atlikti diagnostinių tyrimų, tačiau, jei galėčiau parengti pagrįstos kainos gydymo planą, pagrįstą tik fizinio egzamino išvadomis, ji apsvarstytų šią galimybę, o ne eutanaziją..

Arrg! Galimų šios katytės problemų sąrašas buvo gana ilgas. Ar inkstų nepakankamumas buvo blogesnis ir dėl to atsirandanti dehidracija lėmė sunkias išmatas, kurias buvo sunku praleisti? Ar ji gali turėti megakoloną, parazitus, o gal net žarnyno svetimkūnį? Fizinis egzaminas buvo gana nepakartojamas: maži inkstai, tuščia gaubtinė žarna, neskausmingas pilvas, lengva dehidracija ir visa kita buvo WNL (tos dienos apibrėžimą žr. Vakarykštėje žinutėje).

Turėjau sunkumų sugalvodamas pagrįstą būdą kreiptis į šį atvejį, kol neprisiminiau „DAMN IT“.

Veterinarai naudoja DAMN IT santrumpą, kad padėtų prisiminti visas galimas augintinio simptomų priežastis ir susiaurinti galimų pagrindinių problemų sąrašą. Tai būtina norint sukurti veiksmingą diagnozės ir gydymo planą.

Kiekviena raidė reiškia poros (ar daugiau) ligų kategorijas, pavyzdžiui:

D = degeneracinė arba vystomoji

A = nenormalus arba autoimuninis

M = medžiagų apykaita, mechanika ar psichika

N = maistinis arba neoplastinis

I = uždegiminė, infekcinė, išeminė, imuninė, paveldima, jatrogeninė arba idiopatinė

T = trauminis arba toksiškas

Tikimybė, kad veterinaras nepastebės ligos, turėdamas didelę tikimybę, kad bus kaltas dėl paciento simptomų, yra gana maža, kol jis ar ji apgalvoja kiekvieną kategoriją.

Šios katės atveju mano geriausiai išmokytas „spėjimas“, pagrįstas jos fiziniu egzaminu, gyvenimo būdu ir istorija, buvo tai, kad jos inkstų nepakankamumas pablogėjo ir jį reikėjo gydyti agresyviau. Taigi padidinau jos gaunamų poodinių skysčių kiekį, pakeičiau mitybą ir paraginau jos savininką duoti skrandžio apsaugos priemonių ir išmatų minkštiklių, kurie buvo išrašyti reguliariai. Šis gydymo planas buvo idealus, nes jis galėjo pagerinti keletą kitų galimybių, kurios buvo mano diferencinių diagnozių sąraše, ir bent jau nepadarė katei jokios žalos.

Kitą kartą, kai išgirsite savo veterinaro murmėjimą: „PRAMETKITE. D … Degeneracinis, vystantis; A … Nenormalus …“galite būti tikri, kad jis neturi gedimo.

dr. jennifer coates