Kada Reikia Priimti Sunkiausią Sprendimą - Naminių Gyvūnėlių Gydymas Vėžiu

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Daugeliu atvejų aš konsultuojuosi, galiu pasiūlyti tam tikrą gydymo būdą. Nors veterinarijos onkologijoje gydymo dažnis yra mažas, manau, kad mes galime sėkmingai kontroliuoti daugelį vėžių ilgesnį laiką, išlaikydami labai mažą nepageidaujamo šalutinio poveikio riziką. Tai sąžiningas kompromisas, atsižvelgiant į svarbiausią mūsų profesijos tikslą pirmiausia „nedaryti žalos“.

Kai kurie vėžiniai susirgimai yra labiau „gydomi“nei kiti, o tai reiškia, kad yra žinoma statistika apie laukiamą atsako dažnį, remisijos laiką ir išgyvenimo rezultatus. Tai gali atrodyti stebėtina, tačiau tai yra išimtis, o ne norma. Dažniau aš teikiu rekomendacijas su šiek tiek ribota informacija - taip gali būti todėl, kad dirbu be galutinės diagnozės arba augintiniui būdingas retas naviko tipas, kai geriausias terapinis variantas nežinomas, arba turima informacija prieštaringa arba nėra tiksli taikoma to augintinio situacijai. Bet apskritai jaučiu, kad paprastai galiu pasiūlyti šeimininkams tai, ko tikėčiau, kad padėtų pagerinti jų augintinio gyvenimo kokybę.

Tačiau yra ir kitų atvejų, kai žinau, kad tam konkrečiam gyvūnui nėra pagrįstų galimybių. Vienas iš būdų, kaip tai gali atsitikti, yra tai, kad augintinis man pristatomas pirmą kartą, o jo liga yra arba per plačiai paplitusi ir (arba) augintinis per daug serga nuo vėžio, ir aš žinau, kad, nors turiu chemoterapijos vaistų ginkluotę, aš bet kokia gydymo sėkmės tikimybė yra nepaprastai maža.

Tai gali būti labai sunkus pokalbis su savininkais. Kartais jų augintinis gali tik keletą dienų parodyti ženklus, kol susiduria su šiurkščiomis naujienomis, manau, kad niekas nepadės jiems geriau jaustis, geriau kvėpuoti, geriau maitintis ir pan. Kartais manau, kad šeimininkams tiesiog reikia išgirsti tai iš onkologo - net jei kiti gydytojai jiems pateikė panašią prognozę.

Man sunkiausi atvejai, kuriuos aš gydžiau, kartais per metus ar daugiau, kai gyvūno liga progresuoja, nepaisant visų mano pastangų. Mes galime būti labai prisirišę prie savo pacientų (ir jų savininkų) dėl jų „vėžio karjeros“, ir mums labai sunku stebėti, kaip augliai auga ir plinta, ar matyti, kaip liga atsiranda remisija.

Galite manyti, kad taip atsitikus, šuo ar katė padidins ligą ar nusilps, bet tai nebūtinai taip yra. Gyvūnai, turintys didelę vėžio naštą, vis tiek dažnai atrodys sveiki, todėl bus dar sunkiau aptarti su savininku, kaip aš jaučiuosi „nepasiekę galimybių“.

Manau, kad dauguma savininkų palengvėja, nes nebejaučia spaudimo, kai reikia išbandyti ką nors kita savo palydovui; kad nemėgindami, kai dar yra galimybių, jie „atsisako“jų. Mažesnis savininkų pogrupis nesiseka su naujienomis ir nėra neįprasta būti jų pykčio ir baimės taikiniu, nes tai susiję su sielvarto procesu. Stengiuosi to nepriimti asmeniškai, bet sunku.

Aš žinau, kad kiekvienas onkologas turės skirtingą požiūrį į savo amatą, tačiau mano filosofija yra ta, kad jei tikėtinas tam tikros chemoterapijos sėkmės procentas yra mažesnis arba tikėtinas neigiamo šalutinio poveikio dažnis, tai sunku primygtinai rekomenduoju jį naudoti tam gyvūnui gydyti. Nors aš tikrai tikiu, kad jei gyvūnas jaučiasi gerai, visada yra protinga siūlyti gydymą, daugeliui šių atvejų ateis laikas, kai turėsiu savininkų ir savęs paklausti: „Koks čia mūsų tikslas?“Savininkai manęs paklausė, ar laikau save „agresyviu“onkologu, ir visada sunku atsakyti teisingai. Jaučiuosi agresyvus, kai man reikia, bet taip pat turiu mokėti gerai miegoti naktį.

Tai niekada nėra lengvas pokalbis. Būdami veterinarijos gydytojai, esame apmokyti gydyti ir padėti. Kad ir kokie nereiklūs galėtume pasirodyti, mūsų ego skatina mus puoselėti ir taisyti reikalus. Nenorime pripažinti pralaimėjimo ligai ir niekada nėra lengva pasakyti savininkui, kad nieko negalime padaryti. Net būdamas onkologu, kuris pažįsta gyvūną iki manęs, yra daug didesnė tikimybė mirti nuo jo vėžio nei nuo bet kokio kito proceso, nekenčiu, kai jaučiuosi bejėgis jo būklei.

Per tą laiką, kai mūsų pacientai nebėra aktyviai gydomi, tačiau vis dar gyvi ir gyvena su savo vėžiu, stengiuosi savininkams pabrėžti, kad aš esu už juos, kad ir kokių pajėgumų man reikėtų. Nesvarbu, ar reikia įvertinti savo augintinio skausmo lygį, ar pabandyti naudoti objektyvius parametrus, kad nustatytumėte savo augintinio gyvenimo kokybę, ar net tiesiog norėdami būti šalia, norėdami pasikalbėti apie sunkumus, su kuriais tenka išlaikyti savo augintinio sveikatą chemoterapijos metu.

Laimei, vis daugiau veterinarijos gydytojų pripažįsta gyvenimo pabaigą kaip savo specialybę ir įtraukia ją į savo praktiką, arba, kaip tai padarė kai kurie mano kolegos, tai daro vieninteliu karjeros tikslu. Tai reiškia, kad savininkams yra vis daugiau fantastinių išteklių, kurie jiems padės per šį sunkų laiką.

Nors gali atrodyti, kad atsisakau, stengiuosi prisiminti, kad vėžys yra nepaprastai rimta liga ir kad svarbiausia yra tai, kad mano pacientai praleistų laimingus laikus su savo šeima. Manau, kad iš tikrosios „hospice“priežiūros išmokau tiek pat, kiek iš faktinės aktyvaus gydymo dalies. Aš mokausi ne tik iš gyvūnų, bet ir iš jų šeimininkų. Man tai yra vienas iš labiausiai nenuspėjamų mano karjeros aspektų ir tai, kuo aš nuolat stebiuosi.

Daktarė Joanne Intile