Paliatyvaus šuns Osteosarkomos Vėžio Gydymo Galimybės

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Iki šiol aptariau įvairius metodus, kuriuos naudojame šunims diagnozuoti osteosarkomą, ir etapinius tyrimus, reikalingus šios ligos plitimui ieškoti. Tolesniuose dviejuose straipsniuose aprašysiu paliatyvų ir galutinį šios ligos gydymo variantus ir jų atitinkamas prognozes.

Apibendrinant, osteosarkoma yra agresyvi šunų kaulų vėžio forma. Dauguma navikų atsiranda kauluose, kuriuose yra svorio, ir dauguma šunų veterinarijos gydytojams pristatomi dėl šlubavimo. Daugeliu atvejų rekomenduojama amputuoti pažeistą galūnę, o atlikus šią operaciją numatoma prognozė yra apie 4–5 mėnesius.

Trumpas išgyvenimo laikas yra dėl to, kad šis vėžys paprastai jau išplito į tolimas kūno vietas, kol mes negalime jo aptikti. Galūnės amputavimas be tolesnio gydymo laikomas paliatyviuoju gydymu, tačiau išlieka efektyviausias būdas pašalinti skausmo šaltinį pacientui.

Daugelis šeimininkų baiminasi amputacijos, nes mano, kad jų šuo negalės važiuoti trimis galūnėmis, arba kad galūnės netekimas kažkaip pakeis jų šuns asmenybę / elgesį. Mano patirtis rodo, kad tai yra nepaprastai reta.

Labai geras informacijos apie amputaciją šaltinis yra „Tripawds“, kurio šūkis yra „Geriau šokti ant trijų kojų, nei šlubuoti ant keturių“. Čia trijų kojų augintinių savininkai teikia fantastišką palaikymo tinklą vieni kitiems ir savininkams, ketinantiems operuotis. Galima rasti grupę „bendraamžių“, kurie galėtų atšaukti klausimus ir perskaityti asmeninę patirtį atskiruose tinklaraščio puslapiuose ir forumuose. Taip pat kreipiuosi į savininkus, kad „youtube“ieškotų „Trijų kojų“, nes yra tūkstančiai vaizdo įrašų, kuriuose šunys lenktyniauja po amputacijos, padėdami paremti nuomonę, kad amputacija nėra nei žiauri, nei sekinanti.

Tais atvejais, kai amputacija nėra išeitis arba kai savininkai nesvarstys šios procedūros, gali būti bandoma naudoti kitas paliatyviąsias priemones kaip priemonę skausmui mažinti.

Kalbant apie žmogaus vėžį, paliatyvus gydymas yra skirtas palengvinti su naviku (-ais) susijusius klinikinius požymius, tačiau nebūtinai tikimasi prailginti to paciento gyvenimo trukmę.

Veterinarinėje medicinoje, jei paliatyviais būdais pavyksta suvaldyti su vėžiu susijusį skausmą, pacientai dažnai gyvens ilgiau, nei gyventų, jei jų požymiai nebūtų kontroliuojami, vien dėl to, kad jų gyvenimo kokybė labai pagerėja ir gali vėluoti eutanazija. Išgyvenimas gali būti pratęstas tik keliomis savaitėmis iki mėnesių, tačiau daugeliui savininkų būtent to reikia, kad jie susitaikytų su diagnoze ir galėtų mėgautis geros kokybės laiku su savo augintiniais.

Viena labai efektyvi paliatyvaus gydymo forma šunims, sergantiems osteosarkoma, yra radioterapija. Vykdant radioterapiją, iš išorinio šaltinio esančiam navikui taikomos didelės energijos spinduliuotės pluoštai. Daugumoje įstaigų, kuriose šunys gydomi radiacija, naudojama tiesinė greitintuvo mašina. Gydymo protokolai skiriasi, tačiau gali būti vienas gydymas per savaitę 4–6 savaites arba vienas po kito einantis gydymas 2–5 dienas. Tyrimai rodo, kad maždaug 70-90 procentų šunų skausmo balai pagerės, o dauguma šunų pagerėjo tik vienu gydymu.

Šunims gali pasireikšti gana reikšmingos lokalios odos reakcijos, naudojant šią radiacijos formą, daugeliu atvejų pastebimas plaukų slinkimas, išopėjimas, pleiskanojimas ir patinimas. Paliatyvioji spindulinė terapija taip pat sukelia padidėjusį polinkį lūžti jau nusilpusį kaulą. Tikėtina, kad tai yra dėl galūnės aktyvumo ir streso derinio, nes augintinis jaučiasi geriau ir dėl to, kad radioterapija iš esmės gali pakenkti kaului.

Stereotaktinė spindulinė terapija yra naujesnė radiacijos forma, kurią galima įsigyti kai kuriose universitetinėse ir siuntimo ligoninėse. Ši radiacijos forma yra labiau lokalizuota navikui gydyti, tuo pačiu taupant naviką supantį normalų audinį, todėl rečiau sukelia kai kuriuos aukščiau išvardytus šalutinius poveikius.

Bisfosfonatai yra į veną arba per burną vartojami vaistai, vartojami šunų kaulų skausmui gydyti. Šios klasės vaistai buvo sukurti siekiant išvengti osteoporozės moterims po menopauzės. Jie stengiasi slopinti kaulų rezorbciją, kuri yra vienas pagrindinių kaulų vėžio skausmo šaltinių. Šie vaistai yra labai gerai toleruojami, jie neturi jokio šalutinio poveikio ir neturi jokio šalutinio poveikio, o vartojami kaip vieninteliai gydymo būdai sėkmingai malšina skausmą 40 procentų pacientų.

Geriamieji vaistai yra pagrindinis paliatyvaus gydymo gydymas šunims, sergantiems osteosarkoma. Dažnai skiriame vaistų nuo skausmo derinį, kuris apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kartu su stipriais opioidais ar į opioidus panašiais vaistais ir neuropatiniais skausmo inhibitoriais. Taip pat gali būti naudojami ilgai veikiantys analgetiniai nervų blokai.

Kai kurie veterinarijos gydytojai siūlo kaulų skausmui gydyti naudoti akupunktūrą, homeopatinius vaistus ir (arba) kineziterapiją. Neturiu asmeninės patirties naudojant šias galimybes, tačiau visada esu pasirengęs aptarti privalumus ir trūkumus su savininkais.

Šunims, sergantiems osteosarkoma, rekomenduoju derinti visas pirmiau minėtas galimybes, nes tikrai tikiu, kad daugiarūšiškumas yra pats sėkmingiausias. Statistika teigia, kad paliatyviai gydomi šunys negyvena ilgiau nei šunys, kuriems atliekama vien chirurginė amputacija (apie 4–5 mėnesius). Tačiau, remiantis mano klinikine patirtimi, 4-5 mėnesiai šunims, kuriems tinkamai kontroliuojamas skausmas, yra daug malonesni nei tiems, kurių skausmo mes negalime suvaldyti.

Susitelkdamas į mūsų pacientą Duffy, aš su jo savininkais aptariau paliatyvius variantus, ypač atsižvelgdamas į susirūpinimą dėl mažo pažeidimo, matomo vienoje iš jo plaučių skilčių.

Kaip ir daugumai savininkų, jų pagrindinis rūpestis buvo užtikrinti, kad Duffy kuo ilgiau liktų be skausmo. Nors jie nebuvo visiškai tikri, ar yra pasirengę pasiryžti chemoterapijai po operacijos, jie buvo pasirengę rizikuoti susidūrę su galima metastazavusia liga ir pasirinko judėti į priekį amputuodami paveiktą galūnę. Mes jau kitą dieną galėjome atlikti operaciją, o laikas nuo tada, kai susipažinau su Duffy, iki jo atsigavimo po amputacijos (ir laiko pradžios be skausmo) buvo mažiau nei trys dienos.

Kitą savaitę paskutiniame šios serijos straipsnyje aptarsiu chemoterapijos galimybes šunims, sergantiems osteosarkoma, ir tai, ką Duffy savininkai galiausiai išrinko savo ilgalaikiam gydymo planui.

Daktarė Joanne Intile