Ar Verta Išgydyti Vėžį?

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Yra jidiš patarlė, išversta į „Kartais priemonė yra blogesnė už ligą“. Aš dažnai galvoju apie šį posakį, kai aptariu chemoterapiją su savininkais, kurie bijo galimo savo augintinio šalutinio poveikio.

Didžiausias savininkų rūpestis, svarstant chemoterapiją, yra: „Ar tai sukels mano augintinio ligą?“Asmeninė savininko patirtis gydant vėžį, draugo ar šeimos nario ar net tų, kurie yra surinkti iš žiniasklaidos, patikslins jų suvokimą apie tai, ką jie jaučia savo augintiniui. Kartais man gali būti kova įtikinti juos priešingai.

Chemoterapiniai vaistai, kuriuos naudojame veterinarinėje onkologijoje, yra tie patys, kurie naudojami žmonių vėžiui gydyti. Nėra skirtumų tarp doksorubicino, karboplatinos ar CCNU, kurį vartoju savo pacientams, palyginti su tuo, kas skiriama žmonėms.

Išrašydamas tokius vaistus savo veterinarijos pacientams, aš iš tikrųjų vartoju vaistus, vadinamus „ne etiketėmis“. Tai reiškia, kad jie naudojami kitaip nei yra licencijuoti. Man tai paprastai reiškia, kad aš juos skiriu kitoms rūšims nei ta, kuriai gydyti jie buvo sukurti iš pradžių. Tiesą sakant, vieninteliai iš tikrųjų veterinarijos patvirtinti chemoterapiniai vaistai, esantys mano arsenale, yra „Palladia“^® ir „Kinavet“^®, kurie yra geriamieji vaistai, turintys licenciją gydyti odos putliųjų ląstelių navikus šunims.

Visi chemoterapiniai vaistai turi vadinamąją „maksimaliai toleruojamą dozę“(MTD). Bet kurio vaisto (chemoterapinio ar ne) MTD nustatomas atliekant klinikinius tyrimus su gyvais gyvūnais. Šių tyrimų metu tyrėjai ieško, kokia dozė gali būti saugiai skiriama naminiams gyvūnėliams su anksčiau nustatytu priimtinu šalutinio poveikio greičiu. Idealiausia būtų sukurti 100% veiksmingumą ir 0% šalutinį poveikį turintį vaistą, tačiau iš tikrųjų tai nėra praktiška.

Paprastai bandymai, skirti nustatyti chemoterapinio vaisto MTD, yra skirti tam tikram pacientų skaičiui užregistruoti pradinę pradinę dozę ir tada užregistruoti visus pasireiškiančius nepageidaujamus šalutinius poveikius. Jei nepastebima jokio šalutinio poveikio, dozę galima šiek tiek padidinti ir į tyrimą įtraukti daugiau augintinių ir vėl užfiksuoti šalutiniai poveikiai. Šis modelis tęsiamas tol, kol maždaug 25 procentai naminių gyvūnėlių patiria tai, kas laikoma lengvu šalutiniu poveikiu. Pasiekus šį tašką, tai laikoma atitinkamo vaisto MTD. Tai turėtų prilygti paskiriamai dozei bet kuriam būsimam pacientui.

Šalutinio poveikio sunkumo vertinimo kriterijai bandymo metu yra pagrįsti objektyvia skale, kuri tiesiogine prasme fiksuoja vėmimo epizodų skaičių, išmatų per dieną skaičių ir apetito sumažėjimą procentais. Tos pačios priemonės atliekamos ir dėl kraujo rodiklių (pvz., Baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, kepenų rodiklių ir kt.). Jei laboratoriniai tyrimai parodytų, kad gyvūnui sumažėjo baltųjų kraujo kūnelių skaičius arba padidėjo organų funkcijos tyrimų rodikliai, tai taip pat rodytų minėto vaisto MTD.

Įsteigus MTD, man galima pasakyti savininkui: „Jūsų augintiniui yra mažiau nei 25 proc. Sunkios ar vidutinės reakcijos į šį vaistą tikimybė“. Tai taip pat reiškia, kad jų augintinis turi daugiau nei 75 proc. Tikimybę nepatirti jokių neigiamų požymių.

Iš tikrųjų suprantu, kad nė viena šios mokslinės informacijos negali paguosti nerimaujančio savininko, kai reikia priimti sprendimą dėl savo augintinio. Net kai aprašau galimą riziką ir statistiką, susijusią su itin maža tikimybe, kad vidutinis naminių gyvūnėlių savininkas gali prastai reaguoti į gydymą, žinau, kad duomenys jų neguodžia. Galų gale, nė vienas iš jų nebus svarbus, jei jų „vaikas“vystys ženklus. Net ir nestiprūs požymiai gali būti pernelyg paveikti, kad jie galėtų juos valdyti.

Būtent dėl to man ypač sunku atsakyti, kai žmonės manęs klausia: „Ką darytumėte, jei tai būtų jūsų augintinis?“Kadangi esu veterinarijos onkologas ir dirbu veterinarijos ligoninėje, tiksliai žinau, kokių ženklų ieškoti, turiu greitą gydymą net ir esant nedideliems požymiams, o savo augintinius galiu atsivesti dirbti su savimi ir visą laiką juos stebėti.. Kadangi esu veterinarijos onkologas ir man priklauso augintinis, sergantis vėžiu, galiu įsijausti į tai, koks baisus ir baisus jausmas yra stebėti, kaip jūsų augintinis serga nuo mirtinos ligos (atkreipkite dėmesį, kad mano paties augintinis nesirgo nuo chemoterapijos, o todėl, kad jo vėžys buvo diagnozės metu gydymas buvo pernelyg pažengęs).

Kad ir kokia būtų žmogaus patirtis taikant chemoterapiją, raginu pabandyti suprasti, kad veterinarinės onkologijos tikslas labai skiriasi nuo žmogaus onkologijos. Kaip vienas mano mentorių visada sakydavo: „Tai ne gyvenimas bet kokia kaina, o gyvenimo kokybė kuo ilgiau“. Vaistas tikrai gali būti blogesnis už ligą, tačiau, laimei, veterinarijos onkologijoje tai pasitaiko kur kas rečiau, nei gali reikšti iš anksto suplanuotos nuomonės.

Taigi žinutė „namo” jidiš patarlėje yra kupina pritaikomos išminties, tačiau taip pat svarbu gerai įvertinti mokslinius faktus … išskyrus tuos atvejus, kai svarstoma mano mėgstamiausia patarlė:

"Vyras yra viršininkas, jei jo žmona leidžia".

Su vienerių metų sukaktimi mano nuostabiam vyrui! Štai dar daug metų kartu alsuoja meile, juoku ir pacientais, kurie mus palaiko naktį!

dr. joanne intile