Kodėl Trečioji Nuomonė Gali Labai Pakeisti Jūsų Augintinio Sveikatos Priežiūrą

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Prisipažinsiu kaltam malonumui - esu „Grey’s Anatomy“gerbėja.

Ne, aš neturiu omenyje žmogaus anatomijos knygos, kurią įsiminė medicinos studentai visame pasaulyje; Turiu omenyje T. V. programą apie ligoninę Sietle, geriausiai žinomą dėl daugybės stichinių nelaimių aukų, ir liūdnai pagarsėjusį neurochirurgą, vadinamą „Dr. McDreamy “.

Nepaisant sensacingai nerealių siužetų ir iš pirmų lūpų žinojimo, kad dauguma medicinos specialistų nėra nei tokie patrauklūs, nei pajėgūs artimai dirbti esant nepaprastai stresinėms situacijoms, su kuriomis susiduria Grey's Anatomy gydytojai, neplanuodami nužudymo, man labai patinka šou.

Praėjusios savaitės epizodas sutelkė dėmesį į tai, kas vadinama „dviejų iššūkių taisykle“. Idėja perimta iš aviacijos praktikos mokymo modelio, kai vienas įgulos narys automatiškai prisiims kito įgulos nario, kuris nesugebės atsakyti į du iš eilės iššūkius, pareigas keleivių saugumo vardan.

Daktaras Weberis (chirurgijos vadovas) aprašo, kai būdamas žemai gyvenantis, jis išsivalė į operaciją ir suabejojo savo gydančio chirurgo sprendimu suskaidyti sąaugas su anatomine struktūra, anksčiau vertinta kaip randinis audinys. Dr. Weberis manė, kad randinis audinys iš tikrųjų yra gyvybiškai svarbi anatominė struktūra, ir išreiškė susirūpinimą. Iš pradžių jis buvo atleistas. Tačiau įsikišo vyriausiasis gyventojas, pripažinęs, kad daktaro Weberio vertinimas buvo teisingas. Tai kėlė du iššūkius dalyvaujančiam asmeniui, kuris buvo priverstas pasitraukti. Operacija buvo modifikuota, o pacientas (žinoma) buvo išgelbėtas.

Scenos pranešimas namo (ir dviejų iššūkių taisyklės samprata) yra „atsarginio“plano poreikis apklausti vieno asmens priimtus sprendimus, ypač esant padidėjusiam stresui. Nesvarbu, ar skrendate lėktuvu, ar projektuojate pastatą, ar pašalinate auglį, tai yra sistemingas kontrolinis sąrašas, sukurtas siekiant išvengti klaidų ir užtikrinti saugumą.

Buvo sukurta dviejų iššūkių sistema, nes vieno asmens balso gali nepakakti pokyčiams sukelti, nepaisant to, ar iškeltas susirūpinimas yra pagrįstas, ar ne.

Žmonių medicinos tyrimai rodo keletą pagrindinių suvokiamų fizinio gydytojų veiksmų kliūčių, užginčijančių autoritetingas pareigas einančius asmenis (pvz., Rezidentus).

• Tariama hierarchija
• Baimė sugėdinti save ar kitus
• Susirūpinimas neteisingu vertinimu
• Baimė klysti
• Atpildo baimė
• Džeoparduodamas nuolatinius santykius
• Natūralus konfliktų vengimas
• Rūpestis reputacija

Mane žavi šios priežastys, nes aukščiau išvardytos savybės yra susijusios su nesaugiais asmenybės bruožais, kurių paprastai nesiečiau su sveikatos priežiūros specialistais.

Dar negirdėjau, kad veterinarijoje būtų taikoma dviejų iššūkių taisyklė, tačiau kuo labiau ją laikau, tuo labiau suprantu, kad ji turi savo vietą.

Mūsų mokymo hierarchija yra labai panaši į mūsų gydytojų žmogaus. Mes pradedame nuo pirmojo kurso studentų ir metodiškai ketverių metų laikotarpiu siekiame aukštesnio lygio pareigų.

Mes pasirenkame stažuotis, o po to - rezidentūros programas, kiekvienais metais suteikdami papildomų žinių, atsakomybės ir statuso. Visas procesas sukurtas taip, kad atspindėtų nuolatinę pažangą, ir mes nuolat suprantame, kad esame tik menki žingsniai peržengdami lygį, kurį neseniai viršijome, ir vis tiek iškart po sekančia pakopa, kuriai lemta pakilti.

Kodėl tada patirtis leidžia mums atmesti kitų, ne mūsų kompetencijos lygio, mintis? Aš nesu tikras dėl atsakymo, bet aš pripažįstu, kad nors mes visi praleidome daug laiko, energijos, pinigų ir mokėme tapti gydytojais, kurie esame šiandien, kai kurie iš mūsų yra linkę pamiršti savo mažiau aukštus “Aš pats kažkur kelionės metu.

Kas man atrodo įdomiau, kaip nepaisant to, kad įgijau valdybos sertifikavimo statusą, neturėdamas daugiau šuolių ir neva užbaugdamas hierarchiją, vis tiek susiduriu su pavyzdžiais, kai mano balsas yra užstrigęs dėl kitos nuomonės. Dabar pastebiu, kad mano bendraamžiai yra didžiausios bendravimo kliūtys.

Pavyzdžiui, manęs dažnai prašo pasikonsultuoti su savininkais, kuriuos atsiuntė kiti veterinarai, kurie rekomenduoja chemoterapiją vėžio formai. Esu tikras, kad geriau būtų gydomas chirurgija ir (arba) radioterapija. Paprastam naminių gyvūnėlių savininkui prieštaringos informacijos apie rekomendacijas klausymas yra nepaprastas.

Ką darytumėte, jei chirurgas pasakytų, kad nedarytų naviko operacijos, rekomenduotų chemoterapiją, tačiau onkologas pasakytų, kad nedarytų chemoterapijos, o operuotų?

Savininkai palieka sutrikę ar nusivylę arba dažnai eina „mažiausiai invazinio“kelio, kuris (ironiškai) dažnai susijęs su medicininiu valdymu (pvz., Mano paskirta chemoterapija), net kai esu tikras, kad tai nėra idealus pasirinkimas tam augintiniui.

Galima teigti, kad mano suvokimas gali būti susijęs su ryžtingumo trūkumu arba nesugebėjimu įtikinti savininkus „elgtis teisingai“. Po praėjusios savaitės televizijos pamokos man įdomu, ar dviejų iššūkių taisyklė sumažintų skirtumus tokiose situacijose, ar tai paprasčiausiai suklaidintų ir taip komplikuotą situaciją?

Pagal aukščiau pateiktą scenarijų paciento gyvybei ne iš karto gresia pavojus. Tačiau norėčiau teigti, kad jų interesai gali būti geriausi. Esu priverstas paklausti: „Kaip geriau išsakyti savo susirūpinimą, nesusidūrus su savimi kaip suabejojantis ar nenuoseklus?“Svarstydamas santykius su bendraamžiais (kitais veterinarijos gydytojais ir veterinarijos specialistais), kaip nuspręsti, kada atsisakyti kontrolės kitam pilotui? Ar trečiasis asmuo padėtų ar trukdytų procesui?

Esu tikras, kad „kalbėjimas“galiausiai pagerina pacientų priežiūrą ir pagerina komandinį darbą, tačiau iš tikrųjų tai gali tekėti ne taip lengvai, kaip T. V.

Man įdomu sužinoti, ką kiti mano apie dviejų iššūkių taisyklę ir ką ji reiškia jiems, kaip naminių gyvūnėlių savininkams ar kolegoms. Jei tai veikia „Dr. McDreamy “, ar tai neturėtų pasiteisinti ir„ nesvajojančiam “veterinarijos gydytojui?

Daktarė Joanne Intile