Kodėl Kai Kurie Veterinarai Išlieka Optimistiški, Nepaisant Realybės?

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Savininkai paprastai kreipiasi į veterinarijos onkologą dėl vienos iš trijų priežasčių:

1. Jie suinteresuoti gauti galutinę diagnozę ir atlikti rekomenduojamus pakopos tyrimus, kad būtų nustatytos tolesnės priežiūros galimybės.
2. Jie gerai supranta savo augintinių diagnozę ir yra tikrai suinteresuoti gydyti savo augintinio vėžį.
3. Jie ieško daugiau informacijos apie savo augintinio diagnozę ir yra suinteresuoti žinoti, ko galima tikėtis vėžiui progresuojant.

Natūralu, kad yra labai daug skirtingų motyvų sutapimų, tačiau kiekvienam svarbiausia sužinoti, kokia bus jų augintinių prognozė.

Nors dauguma mūsų žodį prognozė sieja su išgyvenimo laiku, tikrasis žodžio apibrėžimas yra „tikėtina ligos ar negalavimo eiga“. Akivaizdu, kad pastarasis apibūdinimas apima daug sudėtingesnius aspektus nei paprasčiausiai, kiek gyvūnas gyvens.

Kai kurių vėžių elgesys yra gana nuspėjamas. Augantiesiems, sergantiems limfoma, liga progresuoja. Šunims, sergantiems hemangiosarkoma, paprastai pasireiškia didžiulis kraujavimo epizodas, o katės, turinčios burnos plokščialąstelines karcinomas, dažniausiai nustoja valgyti nuo skausmo, tiesiogiai susijusio su naviku. Nors esu įsitikinęs, kad galiu numatyti, kas nutiks tokiais atvejais, labai sunku tiksliai nustatyti laiką, kada liga, kraujavimas ar anoreksija bus mirtini.

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame aprašytas žmogaus gydytojų netikslumas atsižvelgiant į jų gebėjimą pateikti prognozę nepagydomai sergantiems pacientams. Susidomėjęs šia tema, aš gilinausi ir atradau, kad iš tikrųjų yra dešimtys tyrimų, kurių pagrindinis tikslas yra ištirti gydytojų tikslumą, kai reikia numatyti, kiek laiko nepagydomai sergantys pacientai išgyventų po diagnozės.

Pasirodo, gydytojai paprastai yra baisūs. Keista, kad gydytojai linkę pervertinti prognozę, o tai reiškia, kad jie tikėjo ir nuosekliai pasakė savo pacientams, kad jie gyvens ilgiau nei iš tikrųjų. Be to, kuo ilgesni buvo gydytojo ir paciento santykiai, tuo prognozė buvo tikslesnė, todėl buvo padaryta išvada, kad „nesuinteresuoti gydytojai… gali pateikti tikslesnes prognozes, galbūt todėl, kad jie mažiau investuoja į rezultatą “.

Priklausomai nuo tyrimo, rezultatai nebuvo svarbūs, ar naujienas teikiantis gydytojas buvo bendrosios praktikos gydytojas, ar specialistas. Atrodo, kad pozityvumas neturi jokios koreliacijos su patirtimi ar po doktorantūros rengimo ir specializacijos lygiu. Svarstydamas, kodėl žmogaus gydytojai pervertina nepagydomai sergančių pacientų prognozes, aš pradėjau domėtis, kokie yra būdingi asmenybės bruožai, lemiantys tokį optimizmą, ypač atsižvelgiant į mano patirtį valdant pacientus, sergančius mirtinomis ligomis?

Ar pervertiname tai, ką, mūsų manymu, darys mūsų pacientai dėl mūsų prigimties išgydyti ir palengvinti kančią, taip, kad esame pasirengę atidėti savo knygų žinias ir išlaikyti save atsitiktinai? Ar mes taip veržiamės į sėkmę, kad net ir remisija net ir tiems pacientams, apie kuriuos žinome, kad yra pažengusi liga, būtų laikoma nesėkme?

Jei mes pasiūlysime konservatyvesnį rezultato įvertinimą, ar savininkas būtų labiau linkęs agresyviai rūpintis savo augintiniu? Kadangi daugumos žmonių pagrindinis rūpestis yra jų augintinių gyvenimo kokybė, o „realiame pasaulyje“turime atsižvelgti į nelemtą „sąnaudų ir naudos“santykį, ar įmanoma, kad mes tikimės link optimizmo, nes tikimės galimybės išgydyti?

Ar mes taip norime palaikyti partnerystę su savo šeimininkais ir jų augintiniais, kad nesąmoningai išvengtume konflikto, kylančio dėl sudėtingų diskusijų apie gyvenimo pabaigą ir kaip greitai liga gali progresuoti?

Esu tikras, kad kalbant apie prognozes, dauguma naminių gyvūnėlių savininkų įvertins visišką ir žiaurų sąžiningumą, net jei tai reikštų šokiruoti, kiek mažai laiko jie galėjo likti su savo mylimais draugais. Viena vertus, galiu suskaičiuoti, kiek kartų savininkas pasakė: „Aš nenoriu girdėti skaičių“, vadinasi, jie nenori ar negali klausytis to, kas, mano manymu, galėtų būti realus rezultatas jų augintiniui. Paprastai aš matau, kad tai kyla dėl baimės ar neigimo, o ne dėl didelio optimizmo dėl savo augintinio rezultatų.

Mano požiūriu, nelengva aptarti prognozę su savininkais. Niekada nenoriu pranešti blogų naujienų, ir nors mano oda yra storesnė, nei buvo prieš kelerius metus, kai buvau praktikantas, pirmą kartą dalyvaudamas tokiose diskusijose, niekada nesu visiškai patogus „atspėti“, kas, mano manymu, gali nutikti jų draugams. naminių gyvūnėlių ir per kokį laiką tai gali atsirasti.

Tikslią prognozę galima gauti tik iš klinikinių tyrimų, ištyrusių šimtus, jei ne tūkstančius, sergančių šia liga pacientų, rezultatų. Gydytojo patirtis gali sušvelninti tokią akademinę informaciją ir pritaikyti atsakymą konkrečiam pacientui.

Iš tikrųjų mūsų siūloma prognozė bent iš dalies gali kilti iš gilesnės mūsų profesionalios sielos dalies; dalis skirta apsaugoti mūsų gydymo ir pagalbos idealus, kai mes laikomės vilties išgydyti, net jei statistika mums sako kitaip.

Daktarė Joanne Intile