Pailginti Naminių Gyvūnėlių Gyvenimą Leidžiant Oriai Mirčiai

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Nustačius vėžio diagnozę, visada užtikrinamas nuosekliausias savininkų rūpestis palaikant savo augintinių gyvenimo kokybę. Nors jiems gali kilti problemų dėl artikuliacijos ir suklupti dėl žodžio pasirinkimo, žinau, kad jie nori pasirinkti gydymo planą, kuriame susilaikoma nuo skausmo ar nepageidaujamo šalutinio poveikio, kartu suteikiant ilgesnį gyvenimą, nei būtų galima tikėtis be jokio papildomo įsikišimo.

Aš nuoširdžiai sutinku, kad gyvūnų, gydomų nuo vėžio, gyvenimo kokybė yra svarbi, tačiau aš taip pat įvertinau dėmesį, kuris taip pat turi būti sutelktas į priešingą spektro pusę: turime pripažinti ir pripažinti šio vaisto svarbą. jų mirties kokybė.

Kas apibūdina mirtį kokybiškai? Ką tiksliai mes tikimės pateikti ar išlaikyti per šį laiką? Kaip veterinarijos gydytojai ir savininkai gali užtikrinti, kad augintiniai gali mirti oriai ir pagarbiai, verti nepajudinamos draugijos, kurią jie teikia per savo gyvenimą?

Kokybiška mirtis man reiškia, kad gyvūnas miršta be skausmo, kančios ir diskomforto. Jie miršta dar būdami savarankiški ir ambulatoriški. Ir jie miršta be baimės ir be kančios. Jei mirtis yra tikėtina jų ligos pasekmė, reikia stengtis išlaikyti gyvūno orumą ir išsaugoti jo pasididžiavimą.

Norint visiškai suprasti mirties kokybę, manau, kad mes turime patikslinti apibrėžimą, ką turime omenyje paliatyviajai ir ligoninės priežiūrai, nes šie terminai yra susiję su gyvūnais. Daugelis žmonių terminus vartoja pakaitomis, kai iš tikrųjų šių terminų reikšmės yra gana skirtingos.

Paliatyvioji pagalba - tai priežiūra, skirta gyvūnui išlaikyti savarankišką, kai mes darome išvadą (remiantis kiekybiniais ir kokybiniais veiksniais), kad gyvūnai mėgaujasi tuo, ką apibrėžtume kaip geros gyvenimo kokybės rodiklius. Pagal apibrėžimą paliatyvus gydymas nėra skirtas prailginti gyvenimą. Tačiau kadangi veterinarijos onkologijoje gydymas yra retas, kai sėkmingai palengviname su vėžiu susijusius nepageidaujamus požymius, naminiams gyvūnėliams suteikiame galimybę išgyventi likusį laiką su liga labiau kaip „lėtinę būklę“, kuri dažnai reiškia ilgesnį išgyvenamumą. Paliatyvioji priežiūra yra aktyvi, tęstinė ir mano, kaip veterinarijos onkologo, karjeros tema.

Hospice priežiūra įvyksta, kai laukia mirtis. Nebėra jokių didvyriškų gestų, gydymas nutraukiamas, daugiausia dėmesio skiriama skausmui ir kančioms, susijusioms su ligomis, palengvinti. Hospice priežiūra leidžia palaikyti pacientus ir jų šeimas mirštant. Hospice priežiūra taip pat yra aktyvi ir nuolatinė, tačiau užuot išlaikę gyvenimo kokybę, dabar esame priversti užtikrinti mirties kokybę.

Veterinarijoje, ypač veterinarijos onkologijos specialybėje, yra nepaprastai siauras ir neryškus atotrūkis tarp to, kas yra paliatyvioji priežiūra, ir ligoninės priežiūra, dar labiau sujaukdama mūsų galimybes suprasti mirties kokybės sampratą.

Kaip pavyzdį galime paminėti šunį, kuriam diagnozuotas neveikiantis burnos ertmės melanomos navikas. Be gydymo jo numatoma gyvenimo trukmė būtų nuo kelių savaičių iki maždaug mėnesio, kol ji taip nusilptų nuo ligos, kad rekomenduotume humanišką eutanaziją. Be eutanazijos šuo tiesiogine to žodžio prasme eikvotų ir galiausiai mirtų nuo dehidracijos ir nepakankamos mitybos.

Daugumai šunų, kurie serga tokia būkle, jau bus sunku nuryti maistą ar vandenį, todėl jie gali neatitikti mano kriterijų, ar reikia apsirūpinti savimi. Tikėtina, kad jiems skauda dėl fizinio masės buvimo arba dėl naviko invazijos į aplinkinius kaulus ar raumenis. Vėlgi, nesilaikant vieno iš pagrindinių mano gyvenimo kokybės standartų.

Kai kuriais atvejais neveikiančia burnos melanoma sergančio šuns gyvenimo trukmė gali būti pratęsta taikant papildomus gydymo būdus, tokius kaip radioterapija ir (arba) imunoterapija. Tikimasi, kad šie veiksmai neišgydys, o tikimasi, kad jie suteiks laikiną ženklų palengvėjimą, o mirtis tam tikru metu ateityje bus neišvengiama pasekmė.

Tarkime, gydymo sėkmės tikimybė yra 30 proc., O tam tikro paveikto šalutinio poveikio tikimybė yra 25 proc., Galimos mirties tikimybė yra beveik 100 proc. Atsižvelgiant į savininko (ir jų onkologo) prioritetą yra užtikrinti, kad jų augintiniai nepatirtų neigiamų pasekmių dėl mūsų turimų galimybių užkirsti kelią vėžiui, kaip mes nusprendžiame, ar sutelkti dėmesį į paliatyvumą, ar į ligoninės priežiūrą? Ar tokie skaičiai leidžia mums būti patogiais siūlant kitas galimybes, ar turėtume iš tikrųjų sutelkti dėmesį į mirties kokybę, kurią suteikia puiki hospisų priežiūra?

Kai kuriems šeimininkams pakaks paprasčiausiai išgirsti sakant „Daugiau nieko negaliu padaryti“, kad jie nubrėžtų ribą ir užbaigtų savo augintinio gyvenimą. Kiti turės žinoti, kad jie išnaudojo visas galimybes prieš „atsisakydami“savo mylimo palydovo, bandydami antros, trečios ir net ketvirtos eilutės protokolus, tikėdamiesi, kad kažkas gali būti sėkminga.

Žmonės niekada nedvejodami sako manydami, kad mano darbas turi būti sunkus arba kad jis turi būti liūdnas, tačiau greičiausiai jie neįvertina, kad absoliuti sunkiausia ir rankomis liūdniausia mano profesijos dalis yra diskusija su savininkais, kai jaučiu, kad esame kryžkelė tarp paliatyvumo ir ligoninės priežiūros konkrečiam pacientui. Antra labiausiai įtempta dalis yra pasitikėjimas savimi, kad aš geriausiai pasirengęs priimti tokį sprendimą dėl augintinio.

Mūsų susirūpinimas vėžiu sergančių gyvūnų gyvenimo kokybe vyrauja, kartais stebėtinai, net kenkiant tikslui padėti jiems gyventi ilgiau. Aš tvirtinu, kad reikia ne mažiau svarbių pastangų išlaikyti naminių gyvūnėlių mirties kokybę. Ir reikia atkreipti dėmesį į abu galus, kad įsitikintume, jog išlaikome savo atsakomybę už palikimą, kurį jie mums palieka šiuo sunkiausiu metu.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie Amerikos veterinarijos medicinos asociacijos (AVMA) požiūrį į ligoninių priežiūrą, perskaitykite Veterinarinės ligoninės priežiūros gaires.

Daktarė Joanne Intile