Sprendimas Dėl Tinkamo Augintinio Vėžio Gydymo Kiekio

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Aš reguliariai susiduriu su savininkais, kurie nusprendžia nebetęsti terapijos naminiams gyvūnėliams, sergantiems gydomomis vėžio formomis. Tokio pasirinkimo priežastys gali kilti dėl susirūpinimo dėl per daug veterinaro apsilankymų, per didelio krūvio gyvūnui išgyventi, savo pačių jausmų dėl vėžio gydymo su savo augintiniais projekcijos ar finansinių apribojimų.

Per savo karjerą netapo lengviau būti tų paskyrimų pabaigoje. Noriu padėti visiems augintiniams, sergantiems vėžiu, ir noriu, kad visiems gyvūnams būtų suteikta galimybė atlikti idealų planą, kuris jiems suteiktų geriausias išgyvenimo galimybes. Logiška, aš žinau, kad tai nėra realus lūkestis. Bet tai priimtina mano darbo dalis ir tai verčia mane išlikti atviru dėl savo profesinių tikslų.

Apsvarstykite priešingą scenarijų. Tie savininkai, kurie nori padaryti viską naminiams gyvūnėliams, kuriems diagnozuota vėžio forma, neturinti žinomos naudingos terapinės galimybės, arba kai mes pasirinkimo nebeturime, realiai tikėdamiesi padėti jiems kovoti su savo liga. Tie atvejai mano sielai sukelia kitokį nerimo jausmą.

Praktiškai tai virsta scenarijumi, kai „frontalinė“terapija nesugeba išlaikyti pacientą be vėžio, tačiau jie išlieka palyginti besimptomiai jų būklei. Turiu būti pasirengęs su atsarginiu planu. Tokiais atvejais dauguma savininkų nori sužinoti, ką dar galima padaryti, kad išlaikytume savo augintinių gyvenimo kokybę.

Mano, kaip veterinarijos gydytojo, tikslas yra priimti visus sprendimus apie paciento priežiūrą naudojant įrodymais pagrįstą informaciją. Noriu būti tikras, kad pateiktos rekomendacijos yra pagrįstos medicininiu požiūriu ir yra naudingos.

Deja, veterinarijos onkologijoje labai trūksta įrodymais pagrįstos informacijos, o stulbinamai daug pasirinkimų atliekama remiantis paprastomis išvadomis, patirtimi ir logika.

Geros naujienos yra tai, kad dažnesni vėžiniai susirgimai (pvz., Limfoma, osteosarkoma, putliųjų ląstelių navikai) iš tikrųjų turi gana specifinius preliminarius gydymo algoritmus. Skirtingi onkologai siūlys subtilias variacijas ta pačia tema, tačiau dažniausiai sutariame dėl to paties pradinio atakos plano.

Daugeliui savininkų atrodo painu, kad kai jau praeiname pagrindinę rekomendaciją, mūsų onkologų bendruomenėje paprastai nėra visuotinai sutartų „kitų geriausių“variantų. Tai, kad turiu patikimą tyrimais pagrįstą informaciją apie tai, kaip pradžioje gydyti vieną ligą, dar nereiškia, kad yra pakankamai įrodymų, patvirtinančių, koks galėtų būti kitas geriausias veiksmų planas. Tas pats pasakytina apie tuos vėžius, kuriems nėra priimtas pradinis priežiūros standartas. Tais atvejais mes tiesiog susiduriame su painiava kiek anksčiau plane.

Naudodamiesi limfoma sergančio šuns pavyzdžiu, onkologai paprastai patvirtina kelių vaistų injekcinės chemoterapijos protokolą, kuris trunka apie 6 mėnesius. Pagal šį planą vidutinis pacientas išgyvena apie 1–2 metus. Daugelis savininkų nori įgyvendinti šį planą dėl mažos šalutinių reiškinių tikimybės ir galimybės išlaikyti puikią gyvenimo kokybę gerokai po gydymo laikotarpio.

Nepaisant to, kad 95 proc. Šunų, sergančių limfoma, šio plano neišgydo, nepaisant to, kad jie laikomi mūsų vertingiausiu ir efektyviausiu protokolu. Todėl dažniausiai turiu būti pasirengęs pasiūlyti savininkams „ką nors kita“padėti savo augintiniui, kai vėžys atsinaujins.

Tokiems atvejams yra daugybė „gelbėjimo“protokolų. Tiesą sakant, nedaugelis savininkų nori išbandyti tokius antrosios ir trečiosios linijos protokolus savo vėžiu sergantiems šunims. Daug kartų jie ligos atkrytį suvokia kaip tikrąjį rodiklį, kad jų augintinis tikrai serga mirtina liga. Kitu metu sprendimų priėmimo procese dalyvauja begalė emocinių, fizinių, finansinių ir etinių aspektų.

Sunkiausias scenarijus būna tada, kai augintiniai neturi simptomų dėl savo ligos ir aš neturiu tinkamų galimybių jiems padėti kovoti su savo liga. Gali atrodyti prieštaringa jaustis nusivylus, nes nesugebu padaryti gyvūno, kuris jau jaučiasi gerai, tačiau tai yra pagrindinė mano darbo dalis.

Noriu, kad galėčiau ir toliau bandyti padėti vėžiu sergantiems augintiniams ne tik dėl jų šeimininko, bet ir dėl jų pačių laimės bei gerovės. Net jei ant stalo yra diagnozuota 100% mirtina vėžys, jei gyvūnas jaučiasi gerai ir šeimininkai yra patenkinti jo gyvenimo kokybe, aš visada noriu pabandyti parengti alternatyvų planą.

Kartais taip yra todėl, kad noriu suteikti savininkams tam tikrą viltį. Kitais atvejais taip yra todėl, kad noriu išbandyti naują terapiją ar idėją ir sužinoti, ar tai gali padėti. Dažniausiai todėl, kad noriu kuo labiau sumažinti paciento vėžį.

Aš galiu įvertinti, kaip savininkai mano sąžiningumą supranta kaip patirties stoką arba „apsidraudimą“, nurodydami, kaip mums elgtis. Daugelis mano sutiktų žmonių mėgsta paprastesnį požiūrį į savo augintinių vėžio gydymą. Jie nori, kad aš pateikčiau rekomendaciją, kuria galėtų sutikti arba nesutikti.

Svarbiausias dalykas, kurį galiu pasakyti bet kuriame iš šių scenarijų, yra tas, kad „vien todėl, kad galime, nereiškia, kad turėtume“. Tai frazė, kurią sakau visiems savininkams, priimant tokius sunkius sprendimus dėl savo augintinio vėžio priežiūros.

Tai aš primenu visiems dalyvaujantiems sprendimų priėmimo procese, kad jie laikytųsi tinkamos perspektyvos ir įsitikintų, kad iš tikrųjų pirmiausia nepakenkiame.

Daktarė Joanne Intile