Chemoterapijos Protokolas šuniui, Kuriam Pasikartojo Vėžys

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Dabar, kai Kardifas visiškai išgydė operacijas, kad pašalintų jo plonosios žarnos naviką ir devynias odos mases, atėjo laikas įgyvendinti chemoterapijos planą. Tai ne pirmas kartas, kai Cardiffas gydomas chemoterapija, nes jo pirmame kurse dalyvavo septyni mėnesiai Viskonsono universiteto-Madisono šunų limfomos protokolo (dar žinomo kaip CHOP), kuris baigėsi 2014 m. Liepos mėn.

Dalis manęs nesutinka, ar jam vėl skirti chemoterapiją, nes dabar jis iš esmės remisijos metu, kai jo vėžys buvo chirurgiškai pašalintas iš jo kūno ir nerandama jokių kitų aptinkamų pėdsakų. Vis dėlto noriu suteikti jam didžiausią šansą turėti gerą gyvenimo kokybę, kuri yra ilgesnė nei keli mėnesiai, o jo kūne vis dar gali tūnoti vėžinės ląstelės, kurios per ateinančias savaites ar mėnesius taps naujais navikais (žr. „Microscopic vs. Makroskopinė liga - koks skirtumas?). Be to, paskutinį kartą Cardiffas taip gerai toleravo savo chemoterapiją, kad tikiuosi, kad jis tai padarys dar kartą.

Man pasisekė, kad Kardifo chemoterapijos planą prižiūri Veterinarijos vėžio grupės Avenelle Turner DVM, diplomatas ACVIM (onkologija), nes aš nepakankamai patyręs chemoterapijos srityje, kad pats galėčiau valdyti procesą.

Būsimasis Kardifo protokolas apims keturis vaistus, vartojamus kartu arba atskirai per aštuonių savaičių pakartotinio įvedimo kursą. Narkotikai yra žinomi akronimu CHOP, kuris reiškia:

Cyklofosfamidas (prekės pavadinimas Cytoxan)

Kaip alkilinantis agentas, ciklofosfamidas turi prisijungti prie ląstelių DNR, kad būtų išvengta ląstelių dalijimosi ir žūtų ląstelės. Deja, ciklofosfamidas nėra būdingas vėžinėms ląstelėms, todėl pasiekiant priešvėžinį efektą gali būti paveiktos ir užmuštos normalios ląstelės. Greitai besidalijančios ląstelės yra jautriausios, todėl kartu su vėžinėmis ląstelėmis dažniausiai pažeidžiamos normalios žarnyną išklojančios, kaulų čiulpus sudarančios ir daugintis leidžiančios ląstelės.

Virškinimo trakto požymiai (sumažėjęs apetitas, vėmimas ir viduriavimas) ir kaulų čiulpų slopinimas yra dažnas šalutinis poveikis vartojant ciklofosfamidą. Kadangi Cardiffas yra kastruotas, nebijoma sumažinti jo spermatozoidų skaičiaus gydant ciklofosfamidu ar kitais chemoterapiniais vaistais.

Hydroxydaunorubicin (prekės pavadinimas Doxorubicin arba Adriamycin)

Hidroksidaiunorubicinas iš tikrųjų yra antibiotikas, kurį gamina Streptomyces peucetius bakterija, turinti priešvėžinių savybių. Kaip ir ciklofosfamidas, taip ir hidroksidaunaunuberinas naikina greitai besidalijančias ląsteles ir turi panašų šalutinį poveikį. Vis dėlto hidroksidaununubinas yra kardiotoksinis, todėl pažeidžia širdies ląsteles ir gali sukelti ar pabloginti širdies ligas. Kiekviena iš eilės gaunama hidroksidauunorubicino dozė padidina kardiotoksiškumo tikimybę, todėl kuo daugiau kartų Kardifas ją gaus, tuo tiksliau jo širdies veiklą reikės įvertinti naudojant EKG (elektrokardiogramą) ir echokardiogramą (širdies ultragarsu).

Hidroksidaiunorubicinas buvo vadinamas „raudonuoju velniu“, nes tai yra vienas iš chemoterapinių vaistų, labiausiai tikėtinas sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį.

Oncovin (vaisto pavadinimas Vincristine Sulfate)

Kaip ir ciklofosfamidas, Oncovinas yra alkilinantis agentas, pažeidžiantis ląstelių DNR, taip pat trukdantis gaminti tam tikras amino rūgštis. Jis taip pat turi šalutinį poveikį, panašų į ciklofosfamidą.

Prednisonas

Prednizonas yra kortikosteroidas, skiriamas daugeliui naminių gyvūnėlių įvairioms sveikatos būklėms, o pagrindinis poveikis yra priešuždegiminis, padedantis gydyti alergines ligas.

Prednizonas, atsižvelgiant į paskirtą dozę, gali turėti priešnavikinį / citotoksinį (priešvėžį / ląsteles naikinantį), imunosupresinį ar priešuždegiminį poveikį. Didesnės dozės yra antinavikinės / citotoksinės, vidutinės - imunosupresinės, o mažiausios - priešuždegiminės. Paprastas prednizono šalutinis poveikis iš tikrųjų bus naudingas Kardifo atveju, nes jis bus labiau motyvuotas valgyti ir gerti, net jei jis jaučiasi virškinimo sutrikęs dėl chemoterapijos. Mažiau pageidaujamas šalutinis poveikis yra padidėjęs šlapinimasis ir kvėpavimo dažnis.

Kiekvieną savaitę pakartotinės indukcijos metu Cardiff injekciniu būdu arba per burną gaus ciklofosfamido, hidroksidaunorubicino ar onkovino.

Hidroksidaiunorubicinas ir Oncovinas skiriami kaip injekcijos į veną, o ciklofosfamidas vartojamas per burną. Per kelias pirmąsias gydymo savaites prednizonas bus dozuojamas mažėjančia doze ir dažnumu.

Vartojant injekcinius vaistus, nerimaujama dėl ekstravazacijos, kai vaistas patenka iš venos ir pažeidžia gretimus audinius. Su šia problema susidūrėme su Oncovinu per paskutinį Cardiffo chemoterapijos kursą, tačiau, laimei, jis lengvai išsisprendė palaikomuoju gydymu (žr. „Netikėti chemoterapijos gydymo šalutiniai poveikiai“). Vartojant geriamuosius vaistus, gali būti sudirgintas skrandis ar žarnynas ir atsirasti virškinamojo trakto požymių.

Laimei, žinoma, kad ciklofosfamidas ir Oncovinas turi imunosupresijos poveikį tokioms ligoms kaip imuninė tarpininkaujanti hemolizinė anemija (IMHA), kurią Cardiffas išgyveno keturis kartus per savo dešimt gyvenimo metų. Paskutinį kartą IMHA įvykęs 2014 m. Spalio mėn., Cardiffas baigė chemoterapijos kursą prieš tris mėnesius, tačiau jo vėl negrąžino į azatiopriną („Imuran“), nes man ir Cardiffo veterinarijos vidaus ligų specialistų ir onkologų komandai buvo neaišku, ar tai padaryti būtina.

Azatioprinas yra imunosupresinis vaistas, sėkmingai sulaikęs kitą IMHA epizodą nesukeldamas aptinkamo šalutinio poveikio. Pirmojo CHOP kurso metu azatioprino vartojimas buvo nutrauktas, nes nebuvo jokio suvokiamo pranašumo tolesniam imunosupresantui, be CHOP. Kardifas per CHOP kursą neturėjo kito IMHA atvejo, tačiau, kai buvo atliktas CHOP, jo imuninė sistema, matyt, turėjo kitų planų ir jis vėl pradėjo sunaikinti savo raudonuosius kraujo kūnelius (žr. Ką daro veterinaras, kai gauna augintinis, turintis komplikuotą ligos istoriją Vėl sergu?).

Jei po aštuonių savaičių pakartotinio įvedimo laikotarpio Kardifas vis dar remisijos metu, jo gydymas bus atliekamas kas 14 dienų šešis mėnesius. Jei po šešių mėnesių jis vis dar remisijos metu, gydymas bus skiriamas 30 dienų neribotam laikui.

Šis chemoterapijos kursas taip pat apims naują gydymą, vadinamą T ląstelių monokloniniais antikūnais (MAb). Tai imunoterapijos agentas, turintis kitokį veikimo būdą nei CHOP vaistai, ir tai bus mano kito įrašo tema.

Taigi, palinkėkite mums sėkmės vėl pradėti chemoterapiją ir sekite naujausią naujinį.

Ar jūsų augintiniui kada nors buvo taikoma vėžio ar kitų negalavimų chemoterapija? Nedvejodami pasidalykite savo patirtimi, gera ar bloga, komentarų skiltyje.

Kardifas gavo hidroksidąunorubiciną (adriamiciną), dar vadinamą „raudonuoju velniu“

Kardifui patikrina veterinarijos onkologas dr. Avenelle Turner iš Veterinarijos vėžio grupės Culver City, CA

Daktaras Patrickas Mahaney

susiję straipsniai

Kai šuo pasikartoja sėkmingai išgydytam vėžiui

Kokie yra vėžio pasikartojimo požymiai šunyje ir kaip tai patvirtinama?

Šunų T-ląstelių limfomos chirurginis gydymas

Ką darome, kai viduje ir išorėje yra navikų

Kas daro vieną odą masine vėžine, o kita - vėžine?

Mikroskopinė ir makroskopinė liga - koks skirtumas?