Įrodymais Pagrįsta Medicina Ir Geriausios Spėjimai

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Veterinarinėje vėžio priežiūroje yra daug pilkųjų zonų. Retai esu tikras, kad tam tikras gydymo būdas, chirurginė strategija ar chemoterapijos protokolas yra „absoliučiai geriausias“veiksmų planas kiekvienam pacientui.

Mano netikrumas kyla ne dėl žinių ar patirties trūkumo; tai kyla iš įrodymu pagrįstos informacijos trūkumo, kad galėčiau vadovautis mano sprendimų priėmimo procesu.

Praktika, pagrįsta įrodymais pagrįsta medicina, reiškia, kad aš sąžiningai tyrinėčiau tik dabartinius geriausius dalykus įrodymas priimdamas sprendimus dėl savo pacientų priežiūros. Tam reikia ištirti tyrimų santraukas ir kruopščiai išnagrinėti ataskaitose pateiktą informaciją, kad būtų galima apibrėžti tokio darbo pritaikymą konkrečiam augintiniui, pateiktam man egzaminų kambaryje.

Kaip pavyzdys, remiantis įrodymais, man teigiama, kad optimalus šuns, kuriam diagnozuota multicentrinė limfoma, gydymo planas yra kelių vaistų chemoterapijos protokolas, vartojamas per šešis mėnesius. Tai sujungia mažiausią šalutinio poveikio tikimybę su ilgiausiu numatomu išgyvenimo laiku. Panašiai tyrimai rodo, kad paciento prognozė be gydymo yra tik 2-3 mėnesiai.

Šie statistiniai duomenys yra pagrįsti duomenimis, surinktais atliekant tyrimus, skirtus pažvelgti į daugelio panašiai gydytų šunų, kuriems diagnozuota limfoma, rezultatus, leidžiančius padaryti išvadas, kurios būtų taikomos platesniam pacientų pogrupiui.

Priešingai įrodymais pagrįsta medicina apima idėją, kad „viskas, kas galėtų padėti ir nepakenktų“, yra tinkamas paciento gydymo režimo variantas. Šis požiūris remiasi ne faktine informacija, o „minkštais atradimais“, tokiais kaip asmeninė patirtis, anekdotai ar net dviprasmiški geriausi spėjimai.

Pastaruoju požiūriu į medicinos praktiką yra keletas trūkumų, būtent prielaida, kad nebus padaryta žala. Net jei trūksta teigiamo atsako į terapiją, tai nereiškia, kad nėra potencialiai neigiamo rezultato.

Savininkai dažnai kreipiasi į mane su klausimais apie neišbandytas priemones, apie kurias perskaitė internete arba kurias pasiūlė rūpestingas draugas, giminaitis, selekcininkas, terapeutas ir kt. Nors kai kurie iš šių neva „nekenksmingų“variantų gali būti tikrai nekenksmingi, nerimauju dėl to, kad kitų neigiamas poveikis gali būti labai nuvertintas.

Pvz., Savininkai, teiraudamiesi, ar šerti savo šunis Gatorade, kai jie jaučiasi blogai, greičiausiai taip nepakenks savo augintiniams. Aš informuoju juos, kad mažas skysčių kiekis, kurį jie gali sušerti savo augintiniui, nesuteiks pakankamai gliukozės (cukraus) ir elektrolitų, kad pakeistų ūminę dehidraciją, tačiau tol, kol produkte nėra dirbtinio ksilitolio saldiklio, galimybė sukelti žala yra minimali. Negaliu pagalvoti apie konkretų tyrimą, kuris įrodytų mano prielaidą, bet vis dėlto man patiko mano išvada.

Didesnės problemos yra tos, atrodytų, nekenksmingos terapijos, kai įrodymais pagrįstos informacijos yra nedaug, bet yra pakankamai abejotinos, kad būtų galima susirūpinti žalingu poveikiu. Apsvarstykite tariamą antioksidantų papildų naudą šunims ir katėms.

Tyrimai palaiko idėją, kad antioksidantai sugeba apsaugoti ląsteles nuo laisvųjų radikalų pažeidimo mėgintuvėliuose ir gyvuose gyvūnuose. Tačiau priešingi tyrimai parodė, kad antioksidantai gali padidinti ligų (pvz., Vėžio) riziką, taip pat neutralizuoti teigiamą gydymo, pvz., Chemoterapijos, poveikį.

Gydytojui stebėtinai sunku žinoti, kaip patikrinti įrodymais pagrįstą vaistą ir užtikrinti, kad jų pacientams būtų siūloma optimali priežiūros sritis. Aš ne visada galiu naudoti tyrimais pagrįstą informaciją priimdamas sprendimus dėl savo pacientų priežiūros, tačiau taip pat atsargiai vertinu pasirinkimą vien dėl to, kad „tai negalėjo pakenkti“.

Aš daug laiko praleidžiu tyrinėdamas galimybes, daužydamas sienas ir nusivylęs, kad trūksta patvirtinamųjų duomenų, kurie padėtų priimti sprendimus. Šis procesas leidžia man išlaikyti didžiausią atsakomybę už savo pacientus: „pirmiausia nepakenkti“.

Daktarė Joanne Intile