Tulžies Pūslės Obstrukcija šunims

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Tulžies pūslė Mucocele šunims

Tulžies pūslės mukocelė sukelia tulžies pūslės laikymo pajėgumų obstrukciją dėl to, kad tulžies pūslės viduje susidaro stora, gleivinė tulžies masė, pažeidžianti jos gebėjimą veikti. Susikaupusi tulžis gali išplėsti tulžies pūslę, dėl kurios atsiranda nekrotizuojantis cholecistitas - audinių mirtis dėl tulžies pūslės uždegimo.

Tulžies pūslės mukocelė yra paplitusi tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus šunų, ypač Šetlando aviganių, kokerspanielių ir miniatiūrinių šnaucerių, ir nėra būdinga lytims.

Simptomai ir tipai

Tulžies pūslės mukocelė gali būti simptominė arba besimptomė (be simptomų). Bendrieji simptomai yra:

• Karščiavimas
• Vėmimas
• Anoreksija
• Dehidratacija
• Pilvo diskomfortas ar skausmas
• Gelsva oda (gelta)
• Poliurija / polidipsija (per didelis šlapinimasis / per didelis troškulys)
• Žlugimas - vazovagalinis arba tulžies peritonitas (pilvo gleivinės uždegimas arba kraujagyslių funkcijos sutrikimas)

Priežastys

• Lipidų apykaitos problemos, ypač tarp Šetlando aviganių ir miniatiūrinių šnaucerių - ši būklė gali būti būdinga kai kuriems šunims.
• Tulžies pūslės dismotilumas (organo judėjimo trūkumas)
• Cistinė hipertrofija (nenormalus išsiplėtimas) iš gleivinę gaminančių tulžies pūslės liaukų, dažnas vyresnių šunų bruožas - ši būklė gali veikti kaip tulžies pūslės mukocelės sukėlėjas.
• Dieta su dideliu riebalų kiekiu, padidėjęs cholesterolio kiekis ar hipertirozė
• Tipiška ar netipinė antinksčių hiperplazija - nenormalus ląstelių dauginimasis ir ankstesnė gliukokortikoidų terapija.

Diagnozė

Nustatanti tulžies pūslės mukocelės diagnozė bus pagrįsta išskirtinėmis sąlygomis, kurios sukeltų nenormalų tulžies pūslės funkcionavimą (dismotilumą). Kai kurie iš galimų veiksnių, lemiančių tulžies blokavimą (sąstingį), yra neoplazija (naviko augimas), pankreatitas (kasos uždegimas) ir cholelitai (tulžies pūslės akmenys), be kitų pastebėtų priežasčių.

Diagnozė nustatoma atliekant kraujo biochemiją, hematologiją, laboratorinius tyrimus ir vaizdo tyrimus. Bendrosios pastabos yra šios:

Biochemija

• Kepenų fermentų, ALP, GGT, ALT ir AST turinčių kepenų fermentų analizė rodo ligą. Kartais tai gali būti vienintelis šunų ligos požymis arba jis gali pasireikšti ūminėje ligos stadijoje.
• Padidėjęs bilirubino kiekis
• Žemas albumino kiekis
• Elektrolitų anomalijos, atsirandančios dėl skysčių ir rūgščių-šarmų sutrikimų, atsirandančių dėl per didelio skysčių netekimo dėl vėmimo arba dėl tulžies peritonito.
• Prieš inkstų azotemija

Hematologija / CBC

• Mažakraujystė
• Leukocitų disbalansas

Laboratoriniai tyrimai

Didelis trigliceridų kiekis

Vaizdavimas

• Radiografijos ar ultragarso tyrimai, rodantys kepenų anomalijas, išsiplėtusius tulžies pūslės ir tulžies latakus, tulžies pūslės sienelių sustorėjimą, dujų buvimą kepenyse ir pilvo detalių praradimą dėl minkštos pilvo gleivinės uždegimo (peritonitas).
• Bendra diagnostinė procedūra yra skysčių, paimtų iš tulžies struktūrų arba iš pilvo ertmės, aspiracinis mėginių ėmimas, naudojant laparotomiją (įpjovimą į pilvo ertmę), kepenų biopsiją, bakterijų kultūras ir jautrumo tyrimus bei ląstelių tyrimus.

Gydymas

Tulžies pūslės mukocelės gydymas priklauso nuo paciento būklės. Ambulatoriniai pacientai paprastai vartoja priešuždegiminius ir kepenis apsaugančius agentus, tokius kaip ursodeoksicholio rūgštis ir S-adenosilmetioninas (SAM-e). Ligoniai gydomi pagal vizualizavimo ir ultragarso rezultatus. Pacientams, kurių lipidų koncentracija yra didesnė, negalima vartoti maisto, kuriame gausu riebalų. Patvirtinus pilvo gleivinės uždegimą (tulžies peritonitą), rekomenduojama valyti pilvą (plauti). Visiems pacientams turi būti taikoma drėkinimo terapija, kad būtų pašalintas skysčių ir elektrolitų disbalansas.

Išskyrus plataus veikimo spektro antimikrobines medžiagas, atsižvelgiant į simptomus, pacientams skiriami vėmimą slopinantys vaistai, antacidiniai vaistai, skrandžio apsaugos priemonės, vitaminas K1 ir antioksidantai. Po gydymo visi tulžies pūslės mukocele sergantys pacientai turi būti periodiškai stebimi atliekant biochemijos, hematologijos ir vaizdo tyrimus, siekiant pašalinti / įtraukti įvairias komplikacijas, tokias kaip cholangitas ar cholangiohepatitas, tulžies peritonitas ir EHBDO.