Nesugebėjimas šlapintis šunims

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Funkcinis šlapimo susilaikymas šunims

Šlapimo susilaikymas - tai medicininis terminas, vartojamas nevisiškam šlapimo ištuštinimui (arba ištuštinimui), nesusijęs su šlapimo takų obstrukcija, o „funkcinis“apibrėžiamas kaip sukeltas dėl normalaus organo veikimo problemos.

Komplikacijos, atsirandančios dėl funkcinio šlapimo susilaikymo, gali atsirasti dėl apatinių šlapimo takų infekcijos, kylančios į šlapimo pūslę; šlapimo pūslės ar šlaplės plyšimas; ir nuolatinis sužalojimas ir atonija (silpnumas / koordinacijos praradimas) detruzoriaus raumenyje, šlapimo pūslės sienelės raumenų sluoksnyje, kuris susitraukia, nustumia šlapimo pūslės turinį ir sukelia šlapimą iš šlaplės.

Ši būklė dažniau būdinga patinams nei šunims.

Simptomai ir tipai

• Apčiuopiamai išsiplėtusi šlapimo pūslė
• Neefektyvus, dažnas bandymas šlapintis nesėkmingai
• Šlapimo srovė gali būti silpna, susilpnėjusi arba pertraukta
• Pūslė gali būti tokia pilna, kad dažnai nuteka šlapimas
• Retais atvejais ar su šlapimo takų plyšimu gali vyrauti pilvo pūtimas, pilvo skausmas ar postreninės azotemijos požymiai.
• Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos galėjo sukelti raumenų problemų, susijusių su šlapinimu

Priežastys

Šlapimo pūslės detrusorinio raumens hiperkontraktyvumas (Detrusor Atony)

• Dažniausiai išsivysto po staigaus (ūmaus) ar ilgalaikio (lėtinio) šlapimo pūslės persiplėtimo; daugeliui šunų yra buvę nervų sistemos disfunkcijos ar buvęs šlapimo blokavimas ar obstrukcija
• Elektrolitų sutrikimai, tokie kaip hiperkalemija, hipokalemija, hiperkalcemija, hipokalcemija
• Dubens nervų pažeidimai
• Sakralinio nugaros smegenų pažeidimai (pvz., Įgimtos apsigimimai, cauda equina suspaudimas, juosmens-kryžkaulio disko liga ir stuburo slankstelių lūžiai / išnirimai) gali sukelti blankų, per daug dististuotą šlapimo pūslę su silpnu išleidimo atsparumu (išleidimo pasipriešinimas slopina galimybę šlapintis per šlaplę)
• Pažeidus viršutinę nugaros smegenų dalį (pvz., Tarpslankstelinio disko iškyša, stuburo lūžiai ir gniuždomieji navikai), gali atsirasti išsiplėtusi, tvirta šlapimo pūslė, kurią sunku išreikšti arba ištuštinti švelniu rankiniu spaudimu.
• Šunys, turintys neuropatijos, kryžkaulio pažeidimų, suprakralinių stuburo pažeidimų ar vidurinių smegenų sutrikimų, taip pat gali patirti detrusoro-šlaplės disinergiją, kai detrusorinio raumens susitraukimas ir šlaplės atsipalaidavimas nėra koordinuojami.
• Sumažėjęs detrusoriaus raumens susitraukimas (detrusoro atonija) su šlapimo sulaikymu yra sutrikimo, kuriam būdinga nenormali autonominės nervų sistemos funkcija (žinoma kaip dissautonomija), bruožas; dysautonomija buvo aprašyta šunims tam tikruose JAV geografiniuose regionuose
• Kai kuriems šunims, kurių antinksčių gaminamų steroidų kiekis yra per didelis (žinoma kaip Kušingo liga), padidėja šlapinimasis (poliurija), šlapimo pūslės išsiplėtimas ir lengvas šlapimo susilaikymas

Funkcinė šlapimo takų obstrukcija

• Ankstesnė dubens ar šlaplės operacija
• Anticholinerginiai vaistai (kurie gali turėti įtakos normaliam nervų veikimui)
• Per didelis šlaplės pasipriešinimas, dažniausiai susijęs su lygiais ar ruožuotais šlaplės raumenų komponentais (urethrospasm), gali būti pastebėtas po šlaplės obstrukcijos ar šlaplės ar dubens operacijų, šlaplės uždegimo ar prostatos ligos.

Diagnozė

Turėsite pateikti išsamią savo šuns sveikatos istoriją, simptomų atsiradimą ir galimus įvykius, kurie galėjo sukelti šią būklę. Bus atliktas išsamus kraujo tyrimas, įskaitant cheminį kraujo profilį, išsamų kraujo tyrimą ir šlapimo analizę. Šlapimo tyrimas gali atskleisti šlapimo takų infekcijos ar uždegimo požymius.

Neurologinis tyrimas apims trumpą apatinės, uodeginės stuburo dalies įvertinimą. Periferinio nervo funkcija bus aiški ištyrus išangės tonusą, uodegos tonusą ir tarpvietės refleksus (raumenys tarp išangės ir šlaplės angų). Šlaplės obstrukcijai atmesti gali tekti atlikti šlaplės kateterizaciją. Jei nėra kliūčių, kateteris turėtų lengvai praeiti per šlaplę.

Mielografija, epidurografija ar kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) gali būti naudojama norint nustatyti, ar stubure yra pažeidimų, o tai rodo neurologinę priežastį. Kita vaizdavimo technika, kurią naudoja veterinarai, yra švirkščiant radijo kontrastinę medžiagą į šuns kūną, kad rentgeno būdu būtų stebima šlapimo eiga iš inkstų per šlaplės traktą.

Kadangi yra keletas galimų šios būklės priežasčių, jūsų veterinaras greičiausiai naudos diferencinę diagnozę, kad išspręstų pagrindinę priežastį. Šis procesas yra atliekamas giliau tikrinant akivaizdžius išorinius simptomus, pašalinant kiekvieną iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, kol bus išspręstas teisingas sutrikimas ir jis gali būti tinkamai gydomas.

Štai keletas galimų priežasčių, kurios bus apsvarstytos ir diskontuotos arba patvirtintos:

• Neakivaizdinis šlaplės suspaudimas, pvz., Lygi šlapimo pūslės kaklo masė, didelė prostatos liauka arba uodeginė pilvo masė.
• Oligurija, anurija ir šlapimo takai plyšta
• Fizinis ir mechaninis obstrukcija; klinikiniai šlapimo obstrukcijos požymiai yra pollakiurija, strangurija ir hematurija; pacientai, turintys mechaninę obstrukciją, po ilgų įtempimų gali ištuštinti kelis šlapimo lašus
• Pažeidimai virš stuburo arba kryžkaulio (užpakalinio stuburo pagrindo), kurie gali paveikti smegenų signalus ir dėl to impulsą šlapintis; taip pat gali rodyti dalinis ar visiškas galūnių paralyžius, galūnių hiperrefleksija ir gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens skausmas; prislėgtas uodegos tonas;
• Šlapimo pūslė paprastai yra išsiplėtusi, tvirta ir sunkiai išreikšta esant viršutinės stuburo dalies pažeidimams, paprastai yra išsiplėtusi, švelni ir gana lengvai išreikšta sakraliniais pažeidimais; pacientams, turintiems lėtinių ar dalinių pažeidimų, gali grįžti refleksinis tuštumas
• Raumenų koordinacijos praradimas detrusoriniame raumenyje
• Pacientams, sveikstantiems po šlapimo obstrukcijos, negalėjimas tuštėti gali atsirasti dėl per didelio obstrukcijos, per didelio šlapimo takų pasipriešinimo (funkcinės obstrukcijos) ar detrusoriaus silpnumo (atonijos); jei šlapimo pūslė gali būti išreikšta švelniai rankomis suspaudžiant pilvą, tikėtina, kad detrusorinė atonija; jei susiduriama su pasipriešinimu rankinei išraiškai ir šlapimo takų obstrukcija gali būti pašalinta apžiūrint ar kateterizuojant, tikėtina funkcinė obstrukcija

Gydymas

Jei nėra rimtos pagrindinės būklės, sukeliančios šį šlapinimosi sutrikimą, jūsų šuo greičiausiai bus gydomas stacionare, kol grįš tinkama šlapimo funkcija. Šlapimo takų infekcija, jei yra, bus nustatyta konkrečiai ir tinkamai gydoma. Jūsų veterinaras pašalins pirminius sutrikimus, tokius kaip elektrolitų sutrikimai ir neurologiniai pažeidimai, ir, jei įmanoma, juos ištaisys. Azotemija, elektrolitų disbalansas ir rūgščių ir šarmų sutrikimai, susiję su ūminiu šlapimo susilaikymu, bus tinkamai valdomi. Jūsų gydytojas taip pat valdys šlapalo ir kitų azoto atliekų kiekio kraujyje perteklių (uremija ar azotemija), elektrolitų disbalansą ir rūgščių ir šarmų sutrikimus, susijusius su staigiu (ūmiu) šlapimo susilaikymu.

Kai kuriais atvejais visiškai ištuštinimo funkcija negrįžta, tokiu atveju jums reikės visą gyvenimą valdyti jūsų šuns šlapimo sveikatą. Šlapimui išsiskirti reikės dažnai rankiniu būdu suspausti, o norint užtikrinti šlapimo tekėjimą ir išlaikyti mažą šlapimo pūslę, gali prireikti periodinės ar nuolatinės šlapimo kateterizacijos.

Veterinaras atliks periodinę šlapimo analizę, kad nustatytų šlapimo takų infekciją, jei jūsų šuniui buvo diagnozuotas lėtinis šlapimo susilaikymas.