Acepromazinas: Kodėl Nesu Didelis Gerbėjas, Kai Reikia Sedacijos Per „tūzą“

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Šios savaitės įraše apie mano „Lūšnyno“neseniai atsiradusį raminamąjį poveikį, trankviliantas, žinomas kaip acepromazinas, buvo skirtas atsakant į daugybę klausimų. Kaip ir - Kodėl negalėtumėte naudoti šio išbandyto ir tikro veterinarinio vaisto savo šuniui?

Kai pasiūliau atsakymą, gavau komentarą, raginantį mane tiksliau pasakyti apie „tūzą“, kad naminių gyvūnėlių savininkai nesuprastų vienpusiško šio populiaraus vaisto požiūrio. Atsakydamas maniau, kad išmintinga pateikti išsamesnį su juo susijusių problemų pateikimą - ypač todėl, kad acepromazinas yra veterinarinės medicinos trankviliantas.

Šis vaistas yra naudojamas įvairiais būdais veterinarijoje. Čia pateikiamos dažniausiai kačių ir šunų medicinoje naudojamos indikacijos:

• kaip geriamasis raminamasis vaistas kelionėms, audrų metu ir prieš viliojimą ar veterinarijos vizitus
• kaip injekcinis raminamasis agentas agresyviam, siautulingam ar trikdančiam elgesiui ligoninėje spręsti
• mažomis dozėmis (ir paprastai kartu su opiatais) kaip injekcinis anestetikas
• mažomis dozėmis kartu su skausmą malšinančiomis priemonėmis po operacijos, kad sustiprėtų analgetiko poveikis arba sumažėtų jo dozė

Pastaraisiais dviem atvejais aš dažnai vartoju acepromaziną (nors anaiptol ne visada). Pre-op, jis naudojamas mažinti anestezijos indukcinių medžiagų dozę, kad būtų galima sekti, šiek tiek sumažinti kraujospūdį, sumažinti aritmijų (nenormalių širdies ritmų) ir vėmimo galimybes bei švelniai atsipalaiduoti prieš procedūrą. Post-op, jo sinergetinis poveikis su tokiais vaistais kaip opiatai reiškia, kad dėl nedidelės acepromazino dozės skausmą malšinantys vaistai tampa veiksmingesni mažesnėmis dozėmis.

Todėl aš mėgstu asą. Bet aš nesu linkęs siekti acepromazino pirmaisiais dviem atvejais (kuriems sedacija yra pagrindinis tikslas). Aš manau, kad šiais atvejais acepromazino šalutinis poveikis nusveria jo naudą, atsižvelgiant į tai, kad daugybė kitų vaistų teikia saugesnes ir patogesnes alternatyvas, jei jūsų tikslas yra tylus gyvūnas. Toliau pateikiama žemutinė jo, kaip raminamojo ar raminamojo vaisto, pusė, kurią pateikia „Plumb“veterinarinių vaistų vadovas (kurį aš raginu jus visus nusipirkti):

• Tai sumažina gyvūnų priepuolių slenkstį ir gali sukelti priepuolius gyvūnams, linkusiems į juos (epileptikams, pacientams, sergantiems smegenų navikais ir kt.).
• Vartojant etiketėje nurodytą terapinę dozę, skirtą sedacijai / raminimui, kai kuriems gyvūnams tai gali sukelti gilią hipotenziją (žemą kraujospūdį).
• Milžiniškos veislės šunys ir šunys gali patirti ypač gilų sedaciją ir ilgesnį atsigavimo laiką (iš tikrųjų, aš kartą mačiau kurtą, kuris miegojo kaip miręs dvi dienas po to, kai į raumenis buvo sušvirkšta pusė įprastos dozės)
• "Acepromazinas turėtų būti vartojamas labai atsargiai, kaip agresyvių šunų sulaikymo priemonė, nes tai gali padaryti gyvūną labiau linkusį gąsdinti ir reaguoti į triukšmą ar kitus jutimo organus.
• Tiesą sakant, agresyvūs šunys kartais gali tapti agresyvesni, gavę acepromaziną. Manoma, kad dėl šios priežasties yra disforija, susijusi su šios klasės raminamaisiais vaistais.
• "Acepromazinas neturi analgetinio poveikio." Tai neatleidžia skausmo. (Nors tai tikrai nėra apatinė pusė, nebent atliekate procedūrą be kitų skausmo malšintojų laive.)
• Nepaisant antiaritminių savybių, pastebėta, kad boksininkai, vartodami acepromaziną, gali patirti gyvybei pavojingą aritmiją, nors ir retai. Veterinarai visada turi tai atsiminti, kai naudojasi tūzu bokseriuose.

Toliau Plumbas aiškina tai,

„Acepromazino naudojimą kaip raminamąjį / raminamąjį vaistą gydant neigiamą šunų ar kačių elgesį iš esmės pakeitė naujesnės, veiksmingos priemonės, turinčios mažiau neigiamo poveikio.

Be to, „Jo vartojimas sedacijai kelionių metu yra prieštaringas ir daugelis šiam tikslui neberekomenduoja vaistų.“

Taip pat manoma, kad acepromazinas, laisvai naudojamas triukšmo fobijai, iš tikrųjų gali padidinti naminių gyvūnėlių jautrumą triukšmui. Dėl šios priežasties vienas mano vietinių bihevioristų ypač priešinasi jo naudojimui audros ar fejerverkų sezono metu.

Visi geri dalykai. Bet man didesnė problema yra tokia: vartojant acepromaziną, disforijos (nelaimingo jausmo) galimybė yra didelė. Nors mes niekaip negalime to patvirtinti (išskyrus išvadas, pvz., Padidėjusį agresiją šunims, kurie gauna tūzą), mes žinome, kad panašūs žmonių raminamieji vaistai nepatiko dėl jų disforinio poveikio žmonėms.

Apsvarstykite Toraziną (chlorpromaziną): Šis drąsus, vienas skrido virš gegutės lizdo rūšies trankvilizatorius kadaise buvo visur žmonių psichikos palatose. Nors šis į acepromaziną panašus vaistas vis dar vartojamas, jis nėra lygiai toks pat vaistas, kai vartojamas didelėmis, žmonėms sustabdančiomis dozėmis. Vis dėlto niekas nenuramina siautėjančio psichozės, kaip tai daro Thorazine'as. Tas pats pasakytina apie naminių gyvūnėlių acepromaziną. Tai juos sustabdo. Ir todėl mums tai patinka.

Problema yra ta, kad svarstome ne tik disforijos ir torazino atvejus, bet ir žinome, kad acepromazinas žmonėms sukelia dar gilesnę disforiją nei „vitaminas T“. Štai kodėl žmonės labai retai tuo piktnaudžiauja.

Tokiu atveju galite pasibjaurėti žmonių ir gyvūnų palyginimu. Galų gale, žmonės ir gyvūnai nevienodai reaguoja į visų rūšių vaistus. Nepaisant to, kvailas dalykas yra nepaisyti žmogaus reakcijos į narkotikus kaip atspirties taško, kaip šie vaistai teoriškai gali veikti gyvūnus. Bet mes tai darome nuolat tais atvejais, kai yra susijusi psichologija. Tarsi gyvūnai negalėtų patirti panašių smegenų cheminių medžiagų pokyčių vienodai … paprasčiausiai todėl, kad negalime jų paklausti, kaip jie jaučiasi.

Tas pats pasakytina ir apie tai, kaip istoriškai buvo gydomas gyvūnų, kūdikių ir vaikų skausmas. Kai negalime išmatuoti psichologinio skausmo poveikio, mes buvome –– dar visai neseniai –norėdami siūlyti jam cheminio palengvėjimo.

Nepaisant žmonių ir gyvūnų palyginimų, aš turiu problemų su acepromazinu ne tik dėl disforijos galimybės, bet ir dėl to, kad jis nesprendžia pagrindinės problemos: nerimo. Be abejo, tai apsaugo darbuotojus, tačiau tai gali padaryti visokie narkotikai … tuo pačiu sukeldami mieguistumą ir suteikdami kuo mažiau supratimo, kurį siejame su patogia sedacija savyje. Priešingai, tūzas to nebūtinai pasiekia.

Vėlgi, jei gyvūnai yra panašūs į žmones, acepromazino raminamieji pasiūlymai leidžia nuolat suvokti (galbūt net didinti supratimą). Tiesą sakant, tai yra techniškai skirtumas tarp raminamųjų ir raminamųjų. Trankviliantai pagal apibrėžimą leidžia išlaikyti tam tikrą sąmoningumą.

Tada kyla klausimas dėl jo kaip „raminamojo“per didelio vartojimo.

Acepromazinas yra išbandytas ir tikras. Mums tai patogu. Dėl tam tikrų priežasčių perėjimas nuo tūzo prie kažko kito - net jei visi tyrimai mums sako, kad tai saugiau - yra įtemptas procesas visiems praktikams. Žinojimas apie mūsų mėgstamiausių vaistų veikimo ypatumus reiškia didesnį saugumą trumpuoju laikotarpiu … net jei žinome, kad yra geresnių pasirinkimų, kai reikia pasiekti ramų gyvūną.

Štai kodėl, manau, acepromazinas ir toliau laikosi mažų gyvūnų veterinarijos vaistų nuo sedacijos. Tai, žinoma, nedidelis piktnaudžiavimo potencialas, santykinis saugumas, efektyvumas … ir kainos faktorius. Kadangi tai yra pigiau nei tokios alternatyvos kaip deksmedetomidinas ir mažiau „linkusios į piktnaudžiavimą“nei hidromorfonas (į morfiną panašus opiatas), mes linkę jo laikytis.

Tačiau tai nėra priimtina, kaip sako kai kurie anesteziologai ir biheivioristai. Jie pažymi, kad acepromazinas yra toks populiarus dėl tų problemų, kurios sukelia piktnaudžiavimą: priežiūros ir įlaipinimo patalpos, kurios viską „tūzuoja“, kai viskas triukšminga, veterinarijos ligoninės, kurios išduoda tūzą kaip pezą kiekvienam neramaus augintinio scenarijui, veterinarijos gydytojai, kurie iš pradžių tūzuoja visus agresyvius šunis, o vėliau užduoda klausimus ir t.

Tokiais atvejais netinka kreiptis į acepromaziną … galbūt ne dėl bet kokio scenarijaus, kai sedacija yra tikslas, vis dažniau ginčijamasi. Ne tol, kol yra geresnių variantų, galinčių pasiekti tą patį poveikį saugiau ir daugiau dėmesio skiriant gyvūnų gerovės klausimams.

Galų gale, siūlant tūzą kaip raminamąją priemonę, jūsų augintiniui nėra naudinga, jei jos smegenys nenurimsta kartu su kūnu. Ir visų pirma šiuo pagrindu aš prieštarauju tūzui: naminių gyvūnėlių raminimas, neatsižvelgiant į tai, ką jie gali patirti, yra žmogaus stebulės aukštis. Ypač tada, kai yra geresnis būdas.