Kraujo Chemijos Skydelio Skaitymas: Menas Ir Mokslas

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Ar kada susimąstėte, kokios yra normalios kraujo chemijos elementų vertės šunims (ir katėms)? Na, iš tikrųjų „normalus“yra gana santykinis. Kiekviena veterinarijos diagnostikos laboratorija ir „klinikoje“esanti laboratorinė įranga turės savo „normalias vertes“, kalibruojamas pagal standartus, todėl reikėtų tikėtis vadinamųjų „normaliųjų verčių“skirtumų.

Kraujo chemijos skydelis yra gyvybiškai svarbi priemonė diagnozuojant šunų (ir kačių) ligas. Esminė išsamaus vertinimo dalis yra tai, kad daugumoje gyvūnų ligoninių yra nuostatų dėl šunų (ir kačių) kraujo cheminės vertės įvertinimo vietoje arba per vietinę veterinarijos diagnostikos laboratoriją. Naujesnės kraujo chemijos vertinimo priemonės ir metodai verčia naudoti kraujo chemijos komisijos gautą informaciją praktikos standartu.

Yra keletas skirtingų metabolinių parametrų, kuriuos galima įvertinti, ir susiejus su kitais diagnostikos subjektais, tokiais kaip šlapimo analizė, rentgenogramos (rentgeno nuotraukos), fizinis egzaminas ir paciento istorija, galima gauti tikslų paciento sveikatos būklės vaizdą. patikino.

Veterinarija, kaip ir medicina apskritai, yra tikrai menas ir mokslas. Pažvelgus vien į mokslinius duomenis ir pasukus šaltą meną, bet kuris gydytojas bus suklaidintas. Tikslios moksliškai įgytų duomenų interpretacijos reikalauja savistabos, patirties ir išsamaus paciento fizinių ir emocinių aspektų įvertinimo. Tik sujungus du - mokslinius, šaltus, neemocinius faktus su viso paciento vertinimu - gydytojas galės nustatyti tinkamą diagnozę. Ir norint pradėti veiksmingą terapiją, pirmiausia reikia nustatyti tikslią diagnozę.

Laboratorinė analizė

Šunų pacientai turi aiškų pranašumą prieš savo pirmtakus, buvusius prieš kelis dešimtmečius. Tada veterinarijos gydytojai turėjo tik keletą elementarių kraujo cheminių komponentų tyrimų.

Šiandien daugelyje veterinarijos klinikų yra „vidaus“kraujo chemijos analizatoriai, kurie per kelias minutes pateikia labai įvairią informaciją. Kitos klinikos pasikliauja vietinėmis veterinarijos laboratorijomis, kurios tą pačią dieną paims kraujo mėginius ir faksu arba telefonu grąžins rezultatus į kliniką. Tokia veterinarijos praktikos pažanga prieš kelerius metus buvo tik svajonė - dabar įprastas kraujo chemijos vertinimas yra praktikos standartas kiekvienoje klinikoje.

Chemijos grupė

Kai paimamas paciento kraujas, mėginiui leidžiama krešėti, tada išgaunamas skaidrus skystis - be fibrino, raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių ar trombocitų. Serumas, kaip jis vadinamas, yra pateiktas laboratorijai įvertinti daugelį paciento kraujyje cirkuliuojančių cheminių medžiagų. Kiekviena laboratorija, įskaitant veterinarijos gydytojo laboratoriją laboratorijoje, nustatys normalias šunų ir kitų rūšių vertes. Analizuojantis prietaisas tikrina šių cheminių medžiagų kiekį, kuris tada sukuriamas kaip atspausdinta paciento reikšmė, palyginti su "normaliomis" vertėmis.

Kai moksliniai duomenys bus gydytojo žinioje, imsis veterinarijos meno menas. (Gydytojai mokomi „gydyti pacientą, o ne popierių“.) Pavyzdžiui, jei atrodo, kad inkstų funkciją atspindinčios cheminės medžiagos, tokios kaip kreatininas, kraujyje yra didesnis nei įprasta, ar tai neginčijamai rodo sergančius inkstus ? O kas, jei natrio kiekis atrodo šiek tiek per didelis, ar tai reiškia, kad yra disfunkciniai inkstai ar hormonų disbalansas? Arba šuo paprasčiausiai dehidratuojamas, nes šeimininkai pamiršo aprūpinti vandeniu praėjusias 18 valandų?

Medicinos menas reikalauja, kad specialistas psichiškai apžvelgtų visą galimybių drobę dar prieš tai, kai galutinis paveikslas bus visiškai matomas. Kadangi kraujo chemijai įtakos turi tiek daug kintamųjų, daugelis veterinarijos gydytojų reikalauja, kad šlapimo mėginys būtų įvertintas tuo pačiu metu, kai pateikiama kraujo chemija - kitaip nurodytų nenormalių rezultatų patikimumas gali būti abejotinas.

Markas Hittas, DVM, MS, veterinarijos specialistas (Amerikos veterinarijos vidaus medicinos kolegijos diplomatas - vidaus medicinos specialybė), praktikuojantis su Atlanto veterinarijos vidaus medicinos grupe Anapolyje, Merilande, pabrėžia kraujo chemijos grupės naudojimo vertę, cituodamas įdomus atvejis. Sėkmingas šio šuns medicininių sunkumų valdymas būtų abejotinas, jei nebūtų atlikta chemijos komisija.

Hittas susijęs:

Hansas, dešimties metų Dobermanas, buvo nukreiptas į jį siunčiančio veterinarijos gydytojo tikslą atlikti bendrą sveikatos įvertinimą ir galimą dantų valymą dėl blogo kvapo. Šeimininkai leido augintinio veterinarijos gydytojui atlikti cheminį profilį, CBC ir šlapimo likus kelioms dienoms iki siūlomos dantų gydymo anestezijos. Nė vienas savininkas nebuvo sunerimęs dėl laipsniško, lengvo Hanso apetito, svorio ir gyvybingumo sumažėjimo. Jie manė, kad jis „tik sensta“.

Kai buvo pranešta apie kraujo chemijos rezultatus, buvo keletas nenormalių verčių, susijusių su kepenų liga (ALT, ALP, bilirubinas). Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius buvo nedidelis, o tai reiškia, kad yra neįtarta anemija. Šios išvados paskatino kreiptis į mūsų centrą atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų įvertinta kepenų funkcija (serumo tulžies rūgštys), dydis (rentgenogramos), faktūros ir modeliai (sonografija).

Vienoje kepenų skiltyje rastas didelis gumbas. Tai buvo atlikta be didelių operacijų, naudojant ultragarsu valdomą adatos biopsijos metodą. Patologas ištyrė kepenų audinio mėginį ir įvertino, kad šis pacientas sirgo nepiktybine vėžio forma, vadinama šunų hepatoma.

Nors buvo nerimaujama, kad nepaisant geriausio patologo įvertinimo, piktybinis vėžys gali pasireikšti, savininkai norėjo tęsti. Hansas buvo perkeltas į mūsų chirurgijos grupę, kad pašalintų šią kepenų skiltį ir ištirtų kitus organus. Chirurgai pakomentavo, kad navikas (lot. „Patinimas“) kraujavo iš vidaus ir jam pašalinus grėsė visiškai suplyšti.

Po operacijos šuns kepenų fermentai normalizavosi, kaip ir jo apetitas, svoris ir energijos lygis.

Ne kiekvienas atvejis yra toks dramatiškas arba turi tokį teigiamą rezultatą, kaip šis atvejis. Bet tai pabrėžia vyresnių pacientų įprastinių tyrimų ir tyrimų svarbą. Galų gale Hansas išvalė dantis. Yra daugybė kitų panašių atvejų, kuriuos mačiau, kai kraujo chemijos komisijos pagalba anksti buvo aptiktos inkstų, kepenų, hormoninės ir kitos medicininės problemos “.

Toliau Hittas teigia, kad statistiškai apie 1 iš 20 testų gali būti nenormalūs, tačiau jie iš tikrųjų nėra svarbūs. Kitaip tariant, šuo ilgą laiką gali turėti, pavyzdžiui, didesnę nei įprasta kepenų fermentų vertę, tačiau būti sveiku asmeniu.

"Nenormalaus tyrimo rezultato medicininę reikšmę, - sakė Hittas, - veterinaras gali įvertinti tik tada, kai atsižvelgiama į pacientą, paciento istoriją ir vertės pokyčio laipsnį. Ir, jei tyrimo rezultatas laikomas reikšmingu, jis gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant patvirtinti problemos svarbą augintiniui arba gauti papildomos informacijos, susijusios su susirūpinimu."

Pasiūlymai šunų savininkams

Kai tik atsidursite veterinarijos kabinete su sergančiu šunimi, būkite iniciatyvūs ir paklauskite gydytojo, ar būtų naudinga atlikti kraujo chemijos vertinimą. Norėtumėte, kad tai būtų padaryta sau, ar ne? Ir tikėkitės, kad prieš bet kokią planinę anesteziją ar operaciją bus reikalinga kraujo cheminė informacija. Nustebsite, kiek pasirinktų procedūrų atidedama, kol bus įvertinta anksčiau nepastebėtos medicininės problemos priežastis.

Daugelyje gyvūnų ligoninių kasmet atliekami vyresnio amžiaus gyvūnų vertinimai, kai kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai yra gyvybiškai svarbūs norint tinkamai įvertinti paciento sveikatą; Taigi, jei jūsų šuo yra aštuonerių metų ar vyresnis, kasmetinis fizinis egzaminas su laboratoriniais tyrimais gali būti labai naudinga praktika.

Kaina

Neoficiali apklausa rodo, kad už įprastą kraujo chemijos grupę šuns savininkas gali tikėtis sumokėti nuo 17,50 iki daugiau nei 60,00 USD. Viena iš kainų skirtumų priežasčių yra ta, kad kai kurios chemijos skydai tikrina platesnį verčių diapazoną nei kiti. Kaina atspindi veterinaro laiką ir išlaidas renkant, siunčiant, interpretuojant rezultatus ir aptariant ataskaitą su šuns savininku.

Visada paklauskite, kokia yra jo kaina, tačiau nenusiteikite atlikti šio itin svarbaus laboratorinio įvertinimo. Dr. Hittas priduria: "Atminkite, kad didžiausią vertę iš chemijos skydo galima gauti kartu su šlapimo analize (UA) ir bendru kraujo tyrimu (CBC)". Mokslas yra būtinas, kad menas tinkamai veiktų!

Tipiška kraujo chemijos grupė gali apimti šiuos tyrimus:

Bendras metabolizmas	Inkstų funkcija	Elektrolitai
GLU (gliukozė) LDH (laktato dehidrogenazė) CPK (kreatino fosfokinazė)	BUN (kraujo karbamido azotas) CREAT (kreatininas)	Na (natris) K (kalis) Cl (chloridas) CA (kalcis) PHOS (fosforas)

Kepenų funkcija Skydliaukė Kasa

ALP (šarminė fosfatazė)

ALB (albuminas)

GGT (gama-glutamiltranspeptidazė)

SGPT (serumo glutamato piruvato transaminazė

TP (bendras baltymas)

CHOL (cholesterolis)

GLOBAS (globulinas)

TBILI (bendras bilirubinas)

T3 (trijodtironinas)

T4 (tiroksinas)

AMY (amilazė)

LIP (lipazė)

Normalios kraujo chemijos elementų vertės šunims (ir katėms) pateikiamos žemiau esančioje lentelėje. Atminkite, kad kiekviena kraujo chemijos mašina ir kiekviena veterinarijos diagnostikos laboratorija turi savo įprastų verčių rinkinį, apskaičiuotą konkrečiam prietaisui.

Čia pateiktos vertės gali skirtis nuo įprastų intervalų, kuriuos nurodo jūsų veterinaras, vertindamas pacientų nurodytas kraujo chemijos vertes.

Normalūs diapazonai laboratorijos kraujo chemijos vertėms

Šunys

Gliukozė 67 - 125 mg / dl ALT 15 - 84 U / L IŠ VISO BILIRUBINO 0,0 - 0,4 mg / dl IŠ VISO Baltymų 5,2 - 7,8 g / dl Karbamido azotas 9 - 27 mg / dl FOSFORAS 2,6 - 6,8 mg / dl Natris 140 - 153 mmol / l CHLORIDAS 106 - 118 mmol / l LDH 10 - 273 U / L MAGNISIUMAS 1,5 - 2,7 mg / dl LIPASĖ 200 - 700 U / L T4 1,0 - 4,7 ug / dL

Katės

Gliukozė 70-160 mg / dl ALT 10 - 80 U / L IŠ VISO BILIRUBINO 0,0 - 0,2 mg / dl IŠ VISO Baltymų 5,6 - 7,7 gm / dL Karbamido azotas 20 - 30 mg / dl FOSFORAS 2,7 - 7,6 mg / dl Natris 145 - 155 mmol / l CHLORIDAS 117 - 124 mmol / l LDH 79 - 380 U / L MAGNISIUMAS 1,7 - 2,9 mg / dl LIPASĖ 40 - 200 U / L T4 2,0 - 5,5 ug / dL

HEMATOLOGIJA: Normalūs šunų (ir kačių) kraujo ląstelių elementų intervalai rodomi toliau pateiktoje lentelėje. Šios vertės yra apytikslės ir gali būti ne „normalios“vertės, nustatytos bet kuriai kitai veterinarijos patologijos laboratorijai ar kraujo analizatoriui.

Normalūs diapazonai laboratorijos hematologinėms vertybėms

Šunys

(RBC) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius 5,5 - 8,5 x 100, 000 / l (WBC) baltųjų kraujo ląstelių skaičius 6,0 - 17 x 1000 / l (MCH) Vidutinis korpustulinis hemaglobinas 19,5 - 25,5 psl Raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis 14 - 19 proc Hematokritas 37 - 55 proc HgB (hemoglobinas) 120-180 Retikulocitai 0-1.5% Segmentai x1000 / ul 3.6-11.5 Juostos x1000 / ul 0.0-0.3 Limfocitai x1000 / ul 1.0-4.8 Monocitai x1000 / ul 0.15-1.35 Eozinofilai x1000 / ul 0.01-1.25 Trombocitai x 100000 / ul 2-9

Katės

(RBC) raudonųjų kraujo kūnelių skaičius 5,5–10,0 X 100 000 / l (WBC) baltųjų kraujo ląstelių skaičius 6,0 - 19 x 1000 / l (MCH) Vidutinis korpustulinis hemaglobinas 12,5 - 17,5 psl Raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis 14 - 31 proc Hematokritas 30 - 45 proc HgB (hemoglobinas) 80-150 Retikulocitai 0-1% Segmentai x1000 / ul 2.5-12.5 Juostos x1000 / ul 0.0-0.3 Limfocitai x1000 / ul 1.5-7.0 Monocitai x1000 / ul 0.0-0.85 Eozinofilai x1000 / ul 0.0-1.5 Trombocitai x 100000 / ul 3-7