Ar šuo Gali Būti Per Senas Vėžiui Gydyti

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Ką tik baigiau ypač ilgą ir emociškai apkrautą naują konsultaciją su vidutinio amžiaus pora, o kambarį užpildo švelni tyla. Benui, jų mylimam 13 metų auksaspalviam retriveriui, neseniai buvo diagnozuota limfoma, ir jie yra čia, norėdami sužinoti viską, ką gali apie jo ligą ir kokias galimybes gydyti.

Apskritai jis jaučiasi gana gerai. Tačiau pradėjo ryškėti subtilūs ligos požymiai. Jis rodo lengvą, bet pastebimą nenorą ryte keltis iš lovos. Maistas vis dar vartojamas, bet ne tokiu įprastu pašėlusiu tempu. Benas labiau alpo ir jo savininkai atkreipė dėmesį į du atvejus, kai jis staigiai sustojo per įprastą dviejų mylių vakarinį pasivaikščiojimą, kur, atrodo, jam „reikėjo atgauti kvapą“.

Šiuo metu Benas guli ant grindų, kantriai remdamasis ant letenų, laukdamas kurio nors iš savininkų užuominos, kad laikas grįžti namo. Jo švelniai rudos akys nerimastingai smūgiavo tarp mamos, tėčio ir manęs, tačiau jis tuo pačiu metu išlieka ramus. Akimirką, greičiausiai dėl to, kad tyla patarliškai kurtina mano ausis, sceną laikau iš jo perspektyvos. Galvoju apie tai, kaip per 13 savo gyvenimo metų Benas turėjo patirti nemažą dalį veterinarijos gydytojų ir egzaminų kabinetų, bet kiek kartų jis būtų praleidęs daugiau nei valandą tame pačiame kambaryje, kol gydytojas tiek daug kalbėjosi? Ką jis galėtų padaryti iš savininkų ašarų ar jų dažnų liūdnų žvilgsnių į jo pusę? Ką jis mano apie keistą sceną prieš jį?

Aš visada jaučiau, kad gyvūnai turi daug didesnę suvokimo galią nei viskas, ką mes, žmonės, netgi sugebame suprasti, galvoju apie šį seną šunį ir apie tai, koks turi būti jo gyvenimas namuose „įprastą“dieną, kai Beno moteris yra moteris pagaliau nutraukia tylą:

Žinote, jei jis būtų 5 metų amžiaus šuo, galėtume apsvarstyti galimybę jį gydyti, bet dabar Benui yra 13 metų, ir mes tiesiog nematome, kad jį dar visus metus ar dvejus metus išleisime į jį. Jis buvo puikus šuo, ir mes jį labai mylime, bet manau, kad tiesiog leisime viskas vykti natūraliai, o kai ateis laikas, mes jį paleisime “.

Aš tiek kartų girdėjau šiuos žodžius, galbūt nesilaikiau to paties dialogo ar tono, bet esu supažindintas su frazėmis. Žvilgteliu žemyn į Beną ir nusišypsau. - Aš visiškai suprantu, - sakau. Aš tai aiškiai sakau, bet viduje galvoju: ar tikrai suprantu pasirinkęs negydyti vėžio pagal amžių?

Man, kaip veterinarijos onkologui, įdomu, kaip amžius lemia savininkų sprendimą atlikti vėžiu sergančių savo augintinių diagnostinius tyrimus ar gydymą. Savininkai dažnai kelia susirūpinimą dėl savo pagyvenusių augintinių galimybių atlaikyti chirurgiją, chemoterapiją ar radioterapiją. Jie jaudinasi, kad šalutinis poveikis bus padidintas, ar jų augintiniui apskritai nesiseka, nes jie yra „per seni“.

Gyvūno amžius neturi ypatingos įtakos mano rekomendacijoms ar nuomonei apie prognozę, jei kitaip augintinis yra sistemiškai sveikas. Geriau norėčiau gydyti sveiką vyresnį augintinį, sergančią vėžiu, nei valdyti jauną augintinį, sergantį diabetu, Kušingo liga ar širdies nepakankamumu. Galų gale jaučiuosi taip, lyg iš tikrųjų galėčiau geriau numatyti, kaip gydysis vyresnis, palyginti sveikas gyvūnas, nei jaunesnis gyvūnas, turintis problemų su sveikata.

Kaip ir žmonėms, vėžys dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus gyvūnams. Manoma, kad beveik 50 procentų šunų, gyvenančių iki 10 metų ar vyresnius, mirs nuo vėžio. Nors vidutinis amžius diagnozės nustatymo metu priklausys nuo konkretaus naviko tipo, dauguma vėžio atvejų būna vyresnio amžiaus gyvūnams. Todėl dauguma statistinių duomenų apie efektyvumą ir (arba) šalutinio poveikio rodiklius tiksliausiai susiję su vyresnio amžiaus augintiniais. Kai paaiškinu tai savininkams, dažnai matau jų palengvėjimą žinodamas, kad jie ne vieni svarsto galimybę gydyti savo vyresnio amžiaus draugus.

Svarstant apie geriatrinių augintinių vėžį gydymą, tikrai yra emocinis kampas. Bet manau, kad labiausiai žavi tai, koks iš tikrųjų yra kampas su dviem kraštais. Aš augintinius vertinau kaip „jaunatviškus“kaip 18 mėnesių ir „senovinius“- kaip 18 metų. Girdėjau, kaip jaunų naminių gyvūnėlių savininkai sako: "Mes turime suteikti jam galimybę! Jis toks pilnas gyvenimo", taip pat lengvai, kaip sakoma: "Aš nematau, kad jis gydytųsi tiek mėnesių, kad jau turėtų savo per trumpas gyvenimas sutrumpėjo “.

Mylimų senyvų gyvūnų savininkai taip pat linkę gydyti savo augintinį, nes „jis buvo toks puikus kompanionas 15 metų, man reikia juo rūpintis dabar“, nes jie neturi gydyti, nes „jis per senas ir silpnas gydyti ir nenorėčiau to sau, jei būčiau jo amžiaus “.

Teisingas pasirinkimas ne visada yra lengviausias savininkams, todėl taip retai tokie sprendimai būtų apibrėžti nespalvotai. Geriausia, ko galiu tikėtis, yra padėti savininkams išgyventi sunkmetį ir suteikti kuo daugiau faktinės informacijos ir palaikymo. Net jei mano instinktas nesutinka su jų išvada, galų gale mes visi turime omenyje gyvūno interesus.

Beno savininkai galiausiai išrinko jam paliatyvią priežiūrą, ir aš prisipažinsiu, man buvo sunku tai pamatyti. Aš žinojau, kad, nepaisant jo senyvo amžiaus, jis greičiausiai puikiai gydysis, o chemoterapija greičiausiai suteiks jam galimybę mėgautis dar viena vasara, besivaikant bangų paplūdimyje ir leistis į žygius parke. Aš taip pat žinojau, kad ne mano vieta priimti nuosprendį, ir kad ir kaip norėčiau, niekada negaliu numatyti savo pacientų rezultatų, o jis gali pasirodyti ne taip gerai kaip „vidutinis šuo“.

Jo savininkams svarbiausia buvo Beno laimė dabar, o ne jo laimės perspektyva po šešių mėnesių, ir tokia logika, nors ir šiek tiek sunkiai praryjama, man visada išliks visiškai priimtina.

Daktarė Joanne Intile