Nauja šunų Vėžio (limfomos) Gydymo Galimybė

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Ką tik grįžau iš Mineapolio, dalyvavęs Veterinarijos vėžio draugijos (https://www.vetcancersociety.org) metinėje konferencijoje ir norėjau pasidalinti įdomia nauja vėžiu sergančių šunų gydymo galimybe.

Veterinarijos vėžio draugija (VCS) yra profesionali organizacija, skirta skatinti augintinių vėžio priežiūrą. Jai priklauso daugiau kaip 800 medicinos, chirurgijos ir radiacijos onkologijos specialistų, taip pat internistai, patologai, farmakologai, bendrosios praktikos gydytojai, internai ir gyventojai. Kartą per metus mes visi renkamės į dešimtis pranešimų apie vykstančius mokslinius tyrimus įvairiose pasaulio institucijose, kuriuose aptinkami augintiniai, sergantys vėžiu.

Temos skiriasi, tačiau paprastai apima klinikinius tyrimus, retrospektyvius tyrimus ir pagrindinius mokslo eksperimentus. Šių metų konferencija daug dėmesio skyrė pastarajai. Tokiems onkologams kaip aš, dirbantiems privačioje praktikoje, mokslo eksperimentai, nors ir įdomūs, man vargu ar yra praktiški kasdienybėje. Norint išversti tai, kas vyksta su Petri lėkštėmis, praktiškai naudoti veterinarijos ligoninėje reikia daug laiko, tačiau vis dėlto gerai išlaikyti naujausią informaciją.

Tačiau būtent tokie tyrimai paskatino sukurti šį naują gydymo būdą, kurį noriu aptarti, pabrėždamas jo svarbą, net jei jo svarba nėra akivaizdi.

Vienas iš įdomiausių dalykų, kuriuos turėjau iš konferencijos (išskyrus tai, kaip išsiaiškinti, kaip iš savo viešbučio patekti į konferencijos vietą niekada nereikės išeiti į lauką, naudojant keistą, bet naudingą miesto „skywalk“sistemą!) Buvo daug žadančios naujos terapinės galimybės gydyti B ląstelių limfomą šunims. Šis gydymas yra sukurtas pagal panašų vaistą, naudojamą žmonėms, sergantiems ne Hodžkino limfoma, vadinamą rituksimabu.

Ankstesniuose šios svetainės straipsniuose aptariau šunų limfomą, tačiau kaip greitą atsiliepimą, limfoma yra limfocitų, kurie yra imuninės ląstelės, dažniausiai atsakingos už kovą su infekcijomis, vėžys.

Žmonėms limfoma paprastai klasifikuojama kaip panaši į Hodžkiną (HL) arba į panašią į Hodgkiną (NHL), o NHL yra labiausiai paplitusi forma. Difuzinė didelė B ląstelių limfoma (DLBCL) yra labiausiai paplitusi NHL forma žmonėms. Nors šunims yra daugybė įvairių limfomos formų, dažniausiai pasitaikanti forma, kurią diagnozuojame šunims, yra labai panaši į žmonėms nustatytą DLBCL.

Tradiciškai tiek žmonėms, tiek gyvūnams NHL gydomas chemoterapija citotoksiniais vaistais pagal vadinamąjį „CHOP“protokolą. Iš esmės šio protokolo chemoterapiniai vaistai, nors ir veiksmingi kontroliuojant ligas, nėra būdingi vėžio ląstelėms, ir tai yra pagrindinė nepageidaujamo šalutinio poveikio priežastis, pastebėta gydant.

Idėja sukurti „tikslinę terapiją“vėžiui gydyti egzistavo dešimtmečius, tačiau tik 1990-ųjų pabaigoje ši idėja tapo realybe. Tikslinės terapijos yra skirtos atlikti tiksliai tai, ką reiškia jų pavadinimas: specialiai nukreiptos į vėžines ląsteles, tausojant sveikas ląsteles, taip sumažinant šalutinį poveikį ir, tikiuosi, taip pat padidinant efektyvumą.

Rituksimabas yra tikslinės terapijos pavyzdys; tai yra „pagamintas“antikūnas, nukreiptas prieš baltymą, esantį ant B-limfocitų išorinio paviršiaus, vadinamą CD20. Po vartojimo vienas rituksimabo antikūno galas prisijungia prie CD20 baltymo, o kitas galas "išlenda" ir signalizuoja paciento imuninei sistemai atakuoti limfocitus ir jį sunaikinti. Rituksimabas jungsis ir su vėžiniais, ir su normaliais B-limfocitais, bet ne su kitų sveikų audinių ląstelėmis, todėl tai yra labai specifinė B-limfocitų vėžio (ir kitų sutrikimų) gydymo forma, o toksiškumas kitiems audiniams yra ribotas.

Žmonėms, sergantiems DLBCL, rituksimabo pridėjimas prie tradicinių CHOP chemoterapijos schemų daugeliu atvejų iš esmės lėmė pasiekiamą išgydymą, ir šis derinys dabar pripažįstamas visame pasaulyje kaip standartinis šios žmonių limfomos formos gydymo būdas. Rituksimabo pridėjimas prie kombinuotos chemoterapijos pradinio mažiau agresyvių B ląstelių limfomos variantų (išskyrus DLBCL) gydymo metu taip pat buvo dokumentuotas daugelio klinikinių tyrimų metu per pastarąjį dešimtmetį.

Logiškas klausimas būtų, kodėl neišbandžius Rituximab gydyti šunų limfomą? Šis tikslus eksperimentas buvo atliktas prieš kelerius metus. Tačiau rezultatai nuvylė, nes buvo iškelta hipotezė, kad sukurtas antikūnas būdingas tik žmogaus CD20 ir neatrodo, kad jis atpažintų to paties baltymo šunų versiją. Nuo to laiko veterinarijos onkologinis pasaulis su nekantrumu laukė, kol bus atrasta ir sukurta gyvūnų patvirtinta Rituximab versija.

Konferencijos rezultatai rodo, kad ta diena netrukus ateis, galbūt net kai tik „labai artimoje ateityje“, nors apmaudžiai mums nebuvo pasiūlyta konkretumo dėl numatomos išleidimo datos „kada ir kur“ar net daug informacijos produkto veiksmingumą šunims. Svarbu pažymėti, kad rituksimabas greičiausiai nepakeis tradicinės chemoterapijos šunims, sergantiems limfoma, tačiau tai bus papildoma galimybė, kurią galime naudoti prailgindami savo pacientų gyvenimą.

Sunku išlikti kantriam, žinant, kad ši galimybė yra „iš ten“, bet to negaliu iš karto paskirti, tačiau tikiuosi, kad galėsiu pasiūlyti šį gydymą savo pacientams ir tikrai atmerksiu akis ir ausis, kad jį išleisčiau.

Daktarė Joanne Intile