Kaip Vienas Veterinaras Naudoja Intuiciją Ligai Diagnozuoti

2024 Autorius: Daisy Haig | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 03:11

Kaip veterinaras, pasitikėjau intuicija, kuri mane vedė kur kas dažniau, nei man patinka galvoti.

Maždaug dvi savaites po praktikos ir tik mėnesį baigęs veterinarijos mokyklą, atsidūriau vadovaujantis mažam terjerui, vardu Murphy.

Iš pradžių buvo manoma, kad Murphy turi virškinimo problemų, tačiau tyrimai buvo nepatikimi, įskaitant jo žarnyno trakto biopsijas, todėl jo priežiūra buvo perduota vienam iš mūsų ligoninės vidaus ligų specialistų. Aš buvau jų tarnybos praktikantas, o mano darbas buvo anksti ryte atvykti į ligoninę ir paruošti Murphy bylą naujam gydančiam gydytojui.

Aš atvykau į darbą prieš saulėtekį ir mane „suapvalino“naktinis gydytojas, kuris priėmė Murphy. Ji atnaujino mane apie visus jo priežiūros aspektus, įskaitant ligšiolinius jo diagnostikos rezultatus.

Murphy buvo sudėtingas atvejis, todėl nusprendžiau pradėti nuo rentgeno nuotraukų (rentgeno), darytų prieš Murphy operaciją, peržiūros. Filmuose, sutelktuose į jo plaučius, pastebėjau pokyčių, susijusių su įtariama liga, vadinama megaezofagu.

Megaezofage stemplė (vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu) smarkiai išsiplėtė, todėl bet kokia praryjama medžiaga patenka į jos diskelių įdubas, o gyvūnai dažnai pasyviai maitinasi maistą paprasčiausia sunkio jėga.

Megaesophagus gali būti pagrindinė problema, tačiau taip pat gali atsirasti dėl daugybės kitų sveikatos sutrikimų. Nors mano akys skenavo filmus, aš aiškiai prisimenu to, ką dabar žinau kaip savo „daktaro“intuiciją, kuri ištroško žinoti, kodėl Murphy turėjo šią retą būklę; ar tai gali būti susiję su jo ženklais?

Aš ištyriau Murphy ir pastebėjau, kad jis yra vangus, bet stimuliuodamas gali pakilti. Aš įprastai baigiau egzaminą, nieko neatrodė neįprasto, kol neišbandžiau Murphy sugebėjimo mirksėti, reaguodamas į tai, kad šviesa bakstelėjo į abiejų akių vokų puses. Jo refleksas prasidėjo stipriai, bet greitai sumažėjo ir visai nutrūko po maždaug dešimties smūgių iš abiejų pusių.

Tada mano intuicija nuo švelnaus sukrėtimo virto labiau tolygiu riaumojimu. Nusprendžiau apsvarstyti šias užuominas tuo metu geriausiu būdu, kurį tuo metu žinojau (ir vis dar kalta, kad kartkartėmis praktikuojuosi): užstrigdamas ir išvesdamas savo pacientą pasivaikščioti.

Po to, kai aš atkabinau Murfį iš jo susipainiojusio IV linijų tinklo, važiuodamas koridoriumi, jis staiga skleidė latakinį garsą, kuris, regis, sklido iš giliausios Žemės šerdies gelmės. Aš atsisukau ir stebėjau, kaip (nepraleisdamas nė žingsnio) jis išpūtė didelį kiekį nesuvirškinto maisto. Murphy nepastebėjo traškėjimo ar padidėjusio seilėtekio ar kitų išankstinių ženklų. Tiesą sakant, jo žingsnyje buvo vos pauzė, tarsi medžiaga, kurią jis išvarė, būtų daugiau nemalonumų nei viskas, kas susiję su pykinimu.

Tada aš užtaisiau Murphy ženklus: nykstančią energiją, blėstantį mirksėjimo refleksą, megaezofagą, sukeliantį regurgitaciją (nevėmimą) - visa tai buvo pastebėta pacientams, sergantiems reta nervų ir raumenų liga, vadinama Myasthenia Gravis (MG).

MG yra autoimuninė būklė, kai kūnas atakuoja receptoriaus baltymą, kuris yra atsakingas už nervų impulsų perdavimą raumenų ląstelėms. Užblokavus receptorių, signalai slopinami, o augintiniai rodo gilaus silpnumo požymius. Ši liga paveikia ne tik raumenis, judinančius kūną, bet ir virškinamojo trakto raumenis, įskaitant stemplę, dėl ko jis išsiplečia ir nesugeba perduoti maisto.

Kai aš sukūriau galvosūkį kartu, aš susidūriau su iššūkiu sukaupti pasitikėjimą savam vyresniajam gydytojui pasakyti savo teoriją. Aš ten buvau, bet „gydytojas kūdikis“, neturintis pasitikėjimo savimi ir tvirtumo, tačiau turintis pakankamai susirūpinimo, kad mano pacientas rizikuotų pajuokauti. Aš mikčiojau leisdamas savo gydančiam gydytojui žinoti savo mintis, atsiprašydamas pareiškiau: „Aš žinau, kad esu tik praktikantas ir nelabai žinau, apie ką kalbu, bet mano žarnynas man sako, kad Murphy turi Myasethenia Gravis“.

Labai mano (ir Murphy) turtui internistas nesumenkino mano jausmų. Galbūt jo intuicija jam pasakė tuos pačius dalykus, o gal net nereikėjo intuicijos tame karjeros etape, bet galiausiai jis atliko būtinus testus, kad įrodytų mano teoriją, ir mes kartu diagnozavome Murphy ir sėkmingai gydėme, MG.

Nuo tų dienų intuicija man ne kartą buvo naudinga kaip veterinarijos gydytoja - nesvarbu, ar tai antras atspėjimas bandymo rezultatams, ar savininko supratimas apie mano informaciją. Klausausi balso viduje ar jausmo skrandžio duobėje, ar kas bebūtų, man sukelia pauzę, kai kūriniai tiesiog neatrodo susijungę.

Šiais laikais aš linkęs nekreipti daug dėmesio į savo intuiciją, kai ji teisinga - išskyrus atvejus, kai nusprendžiau nepaisyti įspėjamųjų ženklų ir priešintis savo jausmams. Panašu, kad daugiau dėmesio skiriu tam, kas vyksta priešingai, kai mano įtarimai neteisingi. Aš kovoju su savęs klausimu: „Ar tokiais atvejais tai vis tiek galiu pavadinti intuicija?“

Gydytojai nuolat stengiasi derinti mūsų knygų žinias ir instinktą, ir kuo daugiau atvejų matau, tuo daugiau žinau, kada reikšti skepticizmą ar rekomenduoti „tik dar vieną išbandymą“, nes aš paisau vidinio balso rūpesčių. Toks mokėjimas sukelia stebėtiną nesaugumo laipsnį, kuris sustiprėja tik tada, kai tas balsas yra neteisingas.

Manau, kad supratau, kad patirtis yra ne esmė, mažinanti atotrūkį tarp intuicijos ir nepasitikėjimo savimi, o veikiau pačios bylos pobūdis. Barometras svyruos iš vienos pusės į kitą, nuo paciento iki paciento, kai kuriais atvejais geriau vertinti vieno, o kito - kito galo link.

Aš vis dar klausausi balso viduje dažniau, nei norėčiau prisipažinti. Tokie šunys kaip Murphy man pranešė, kad tai yra puikus būdas praktikuoti mediciną.

Daktarė Joanne Intile